Ectasias de Córnea: Diferenciando Ceratocone e Pelúcida

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Considerando as ectasias de córnea e as características clínicas abaixo, qual a alternativa com as associações corretas? I. Ceratocone. lI. Degeneração marginal pelúcida. IlI. Ceratoglobo. A. Aparecimento ao nascimento. B. Depósitos de ferro na córnea são comuns. C. Geralmente unilateral. D. Geralmente bilateral.

Alternativas

1. A) I-B, lI-D, IlI-A.
2. B) I-D, II-C, III-C.
3. C) I-A, II-B, IlI-A.
4. D) I-D, lI-A, III-B.

Pérola Clínica

Ceratocone = Anel de Fleischer; Pelúcida = Bilateral/Inferior; Ceratoglobo = Nascimento/Difuso.

Resumo-Chave

As ectasias corneanas são caracterizadas por afinamento e protrusão da córnea; o ceratocone apresenta sinais como o anel de Fleischer, enquanto a pelúcida é tipicamente bilateral e inferior.

Contexto Educacional

As ectasias corneanas representam um grupo de doenças não inflamatórias que resultam em baixa acuidade visual devido ao astigmatismo irregular. O ceratocone é a forma mais prevalente e está fortemente associado ao ato de coçar os olhos. O diagnóstico precoce via tomografia de córnea (Pentacam/Galilei) é essencial para a indicação de Crosslinking e estabilização da doença.

Perguntas Frequentes

O que é o anel de Fleischer e em qual patologia ele ocorre?

O anel de Fleischer é um depósito de ferro (hemossiderina) no epitélio basal da córnea, localizado na base do cone em pacientes com ceratocone. É um sinal clínico clássico visualizado à lâmpada de fenda, frequentemente com o auxílio do filtro de cobalto, e ajuda a delimitar a área da ectasia.

Como diferenciar a degeneração marginal pelúcida do ceratocone na topografia?

Na degeneração marginal pelúcida (DMP), o afinamento ocorre em uma faixa periférica inferior (entre 4 e 8 horas), poupando o limbo. Na topografia, isso gera um padrão clássico de 'beijo de pombas' ou 'borboleta invertida', com astigmatismo contra a regra acentuado, diferente do padrão de 'gravata borboleta' assimétrica do ceratocone.

Quais as principais características do ceratoglobo?

O ceratoglobo é uma ectasia rara, geralmente presente ao nascimento ou na infância, caracterizada por um afinamento difuso de toda a córnea, de limbo a limbo. Diferente do ceratocone, a córnea assume um formato globoso e é extremamente suscetível a perfurações após traumas mínimos devido à extrema fragilidade tecidual.

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