PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2026
Assinale qual é o tipo de derrame papilar que é achado clínico comum em mulheres portadoras de ectasia ductal mamária:
Ectasia ductal → derrame papilar seroso, esverdeado ou acastanhado, geralmente bilateral e multiductal.
A ectasia ductal é uma condição benigna comum em mulheres na perimenopausa, caracterizada pela dilatação dos ductos subareolares e descarga papilar não hemática.
A ectasia ductal mamária representa uma das principais causas de derrame papilar benigno. Sua fisiopatologia envolve a involução dos ductos mamários com acúmulo de secreções e debris celulares, levando à dilatação ductal e fibrose periductal. É fundamental que o residente saiba diferenciar descargas fisiológicas/benignas de descargas suspeitas para evitar biópsias desnecessárias. O diagnóstico é eminentemente clínico e radiológico. Na mamografia, pode-se observar calcificações grosseiras ('em bastonete') que seguem o trajeto ductal. O tratamento é conservador na maioria das vezes, focando na tranquilização da paciente e controle de sintomas inflamatórios, sendo a intervenção cirúrgica (procedimento de Adair) reservada para casos específicos de descarga persistente ou dúvida diagnóstica.
A ectasia ductal é uma condição benigna onde ocorre a dilatação e o encurtamento dos ductos galactóforos principais na região subareolar. É mais comum em mulheres entre 40 e 60 anos. Clinicamente, manifesta-se por derrame papilar multiductal, que pode ser seroso, esverdeado, acastanhado ou espesso (cremoso), além de poder causar retração papilar e inflamação periductal crônica.
O derrame papilar seroso, quando bilateral e multiductal, geralmente indica uma causa benigna ou fisiológica, como a ectasia ductal. A conduta inicial envolve a anamnese detalhada, exame físico e exames de imagem (mamografia e ultrassonografia) para descartar lesões suspeitas. Se os exames forem normais (BI-RADS 1 ou 2), o seguimento clínico é a conduta padrão, reservando a cirurgia (ressecção de ductos) para casos de descarga profusa e incômoda.
O derrame papilar é considerado suspeito (descarga papilar patológica) quando é espontâneo, unilateral, uniductal e de aspecto hemorrágico (água de rocha ou serossanguinolento). Nesses casos, a investigação deve ser rigorosa para excluir papiloma intraductal ou carcinoma, independentemente dos achados de imagem iniciais.
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