IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Uma paciente de 36 anos realizou ultrassonografia de mamas, identificando ectasia ductal focal na mama esquerda como achado único. O exame foi realizado devido à queixa de mastalgia antecedendo a menstruação. A paciente nega descarga mamilar. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:
Ectasia ductal focal isolada + mastalgia cíclica + sem descarga mamilar → achado benigno, acompanhamento anual.
A ectasia ductal é uma condição benigna comum, especialmente em mulheres de meia-idade. Quando é um achado isolado, sem descarga mamilar patológica e associada a mastalgia cíclica, a conduta é tranquilizar a paciente e manter o acompanhamento de rotina.
A ectasia ductal mamária é uma condição benigna caracterizada pela dilatação dos ductos principais subareolares, sendo um achado comum em exames de imagem, especialmente em mulheres perimenopausadas. Embora possa causar sintomas como descarga mamilar ou mastalgia, muitas vezes é assintomática e descoberta incidentalmente. A fisiopatologia envolve a dilatação e inflamação dos ductos, podendo levar à fibrose e calcificações. O diagnóstico é feito por ultrassonografia ou mamografia. Em casos de ectasia ductal focal isolada, sem descarga mamilar patológica e com mastalgia cíclica (comum e benigna), a conduta é tranquilizar a paciente e manter o acompanhamento de rotina. É crucial diferenciar a ectasia ductal de condições mais graves. Se houver descarga mamilar patológica (sanguinolenta, unilateral, espontânea), massa palpável ou outros achados suspeitos nos exames de imagem (BIRADS 4 ou 5), uma investigação mais aprofundada, como biópsia, pode ser indicada. No entanto, para achados benignos isolados (BIRADS 2), o acompanhamento anual é suficiente.
Ectasia ductal mamária é a dilatação de um ou mais ductos mamários, geralmente benigna, comum em mulheres de meia-idade e pode estar associada a secreção mamilar ou mastalgia.
A investigação é necessária se houver descarga mamilar patológica (sanguinolenta, unilateral, espontânea), massa palpável, ou outros achados suspeitos em exames de imagem, como calcificações pleomórficas.
A ectasia ductal por si só não é um fator de risco para câncer de mama. É uma condição benigna, e o risco de malignidade só aumenta se houver achados adicionais suspeitos que justifiquem uma biópsia.
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