Eclâmpsia: Sulfato de Magnésio e Manejo da Crise Hipertensiva

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

Sobre síndromes hipertensivas gestacionais, assinale a resposta INCORRETA.

Alternativas

1. A) Podem ser tratadas com metildopa e nifedipino.
2. B) Dopplerfluxometria das artérias umbilical e cerebral média fetal e cardiotocografia são exames que fazem avaliação da vitalidade fetal em casos de síndromes hipertensivas gestacionais.
3. C) Síndrome HELLP é uma de suas formas graves e se caracteriza por elevação das enzimas hepáticas, hemólise e plaquetopenia.
4. D) Sua forma grave denominada eclâmpsia pode ser tratada com MgSO4 (sulfato de magnésio), cuja função é a redução da pressão arterial.
5. E) Pode haver quadro de hematoma subcapsular hepático diante da importante elevação da concentração das transaminases.

Pérola Clínica

Sulfato de magnésio na eclâmpsia previne convulsões, não é primariamente para reduzir PA, embora possa ter efeito leve.

Resumo-Chave

O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões na eclâmpsia e pré-eclâmpsia grave, atuando como anticonvulsivante e neuroprotetor. Embora possa ter um efeito hipotensor leve, sua principal função não é a redução da pressão arterial, que deve ser controlada com anti-hipertensivos específicos.

Contexto Educacional

As síndromes hipertensivas gestacionais, incluindo pré-eclâmpsia e eclâmpsia, são condições graves que representam uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Caracterizam-se por hipertensão arterial após 20 semanas de gestação, frequentemente acompanhada de proteinúria e, em casos graves, disfunção de órgãos-alvo. O manejo envolve o controle da pressão arterial com medicamentos seguros na gestação, como metildopa e nifedipino, e a monitorização rigorosa da vitalidade fetal através de exames como Dopplerfluxometria e cardiotocografia. A Síndrome HELLP, uma forma grave de pré-eclâmpsia, é caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, podendo levar a complicações sérias como o hematoma subcapsular hepático. Na eclâmpsia, a ocorrência de convulsões exige tratamento imediato com sulfato de magnésio. É crucial entender que, embora o sulfato de magnésio possa ter um leve efeito hipotensor, sua principal função é anticonvulsivante e neuroprotetora, não sendo o tratamento primário para a redução da pressão arterial. O conhecimento aprofundado dessas síndromes é vital para a prática obstétrica segura.

Perguntas Frequentes

Qual a principal função do sulfato de magnésio na eclâmpsia?

A principal função do sulfato de magnésio na eclâmpsia é a prevenção e o tratamento das convulsões, atuando como um anticonvulsivante e neuroprotetor. Embora possa ter um efeito hipotensor leve, não é seu objetivo primário reduzir a pressão arterial.

Quais anti-hipertensivos são seguros para uso na gestação?

Anti-hipertensivos seguros e de primeira linha para uso na gestação incluem a metildopa e o nifedipino. Outras opções podem ser consideradas dependendo da gravidade e da resposta, sempre com cautela e monitoramento.

Como a síndrome HELLP é diagnosticada e quais suas complicações?

A síndrome HELLP é diagnosticada pela presença de hemólise (esquizócitos, bilirrubina indireta elevada, LDH elevada), elevação das enzimas hepáticas (AST, ALT) e plaquetopenia. Suas complicações incluem sangramento, insuficiência renal, edema pulmonar e hematoma subcapsular hepático.

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