Eclâmpsia Refratária: Manejo Após Falha do Sulfato de Magnésio
Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2024
Enunciado
Primigesta, 16 anos, com 35 semanas de gestação, procura Unidade Básica de Saúde por mal- estar, turvação visual e cefaleia. Durante a avaliação inicial, foi aferida PA: 150x100. Prescrito metildopa 250 mg e a gestante ficou em repouso por 30 minutos. Evoluiu com piora clínica e PA: 180x110 mmHg. Foi solicitada transferência para a maternidade referência, e durante o transporte, a gestante apresentou convulsão tônicoclônica generalizada. Administrado sulfato de magnésio (dose de ataque) IV, mas, ao chegar na referência, a gestante apresentou novo episódio de convulsão. Qual a conduta correta para este caso?
Alternativas
A) administrar dose de manutenção de sulfato (esquema Pritchard), solicitar tomografia computadorizada de crânio e cesárea de urgência.
B) administrar metade da dose de ataque seguida da 1a fase de manutenção, realizar exames laboratoriais e de vitalidade materna e fetal para definir via de parto.
C) administrar diazepam, seguido de hidralazina, e solicitar bloco cirúrgico para cesariana de emergência.
D) administrar fenitoína, seguido de hidralazina, e iniciar indução para o parto normal.
E) administrar dose de ataque de sulfato de magnésio novamente, e cesariana de emergência.
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