HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2025
A eclâmpsia é uma complicação grave da hipertensão gestacional, caracterizada por convulsões generalizadas. Sobre os sinais, diagnóstico e características clínicas da eclâmpsia, é CORRETO afirmar:
Convulsão em gestante sem causa óbvia = Eclâmpsia até prova em contrário.
A eclâmpsia é um diagnóstico de exclusão. Qualquer convulsão em uma gestante, puérpera ou mulher no pós-parto imediato, na ausência de outras causas neurológicas conhecidas (como epilepsia, tumor cerebral, isquemia cerebral), deve ser presumida como eclâmpsia e tratada como tal até que se prove o contrário.
A eclâmpsia é uma das emergências obstétricas mais graves, caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante, puérpera ou mulher no pós-parto imediato, na presença de pré-eclâmpsia (hipertensão e proteinúria) ou, em alguns casos, sem sinais prévios. Sua incidência varia globalmente, mas permanece uma causa significativa de morbimortalidade materna e perinatal, especialmente em países em desenvolvimento. O reconhecimento rápido e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico. O diagnóstico de eclâmpsia é primariamente clínico. Embora a convulsão seja frequentemente precedida por sinais de iminência como cefaleia, turvação visual e epigastralgia, ela pode ocorrer de forma súbita, sem pródromos. É fundamental entender que a eclâmpsia é um diagnóstico de exclusão: qualquer convulsão em uma gestante deve ser tratada como eclâmpsia até que outras causas neurológicas (como epilepsia, tumor cerebral, isquemia ou hemorragia intracraniana) sejam descartadas. A ausência de hipertensão severa ou proteinúria não exclui o diagnóstico, pois a convulsão pode ser a primeira manifestação da doença. O tratamento da eclâmpsia envolve o controle das convulsões (geralmente com sulfato de magnésio), o manejo da hipertensão arterial e a estabilização da paciente, seguida pela interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição materna esteja estabilizada. Para residentes, dominar o protocolo de manejo da eclâmpsia é essencial, pois a agilidade na conduta pode salvar a vida da mãe e do feto. A prevenção da eclâmpsia através do manejo adequado da pré-eclâmpsia também é um pilar importante da assistência pré-natal.
Os sinais de iminência de eclâmpsia incluem cefaleia persistente e intensa, distúrbios visuais (turvação, escotomas), dor epigástrica ou em quadrante superior direito, hiperreflexia e edema pulmonar. No entanto, a convulsão pode ocorrer sem esses pródromos.
Não necessariamente. Embora a eclâmpsia seja uma complicação da pré-eclâmpsia, que se caracteriza por hipertensão e proteinúria, a convulsão pode ocorrer em gestantes com hipertensão leve ou mesmo sem proteinúria detectável, ou ser o primeiro sinal da doença.
É crucial diferenciar a eclâmpsia de outras causas de convulsão na gestação, como epilepsia preexistente, isquemia cerebral, hemorragia intracraniana, trombose de seio venoso ou distúrbios metabólicos. O tratamento específico varia, mas na dúvida, a eclâmpsia deve ser tratada como prioridade devido ao risco materno-fetal.
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