ECG em Pacientes com DCEI: Reconhecendo Espículas de Marcapasso

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024

Enunciado

Basicamente, o ECG do portador de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI):

Alternativas

1. A) Se caracteriza pela presença ou ausência de espículas (artefato que resulta da emissão de energia para estimulação artificial dos átrios e/ou dos ventrículos).
2. B) Se caracteriza pela presença ou ausência de espículas (artefato que resulta da emissão de energia para estimulação artificial dos átrios e não dos ventrículos).
3. C) Não se caracteriza pela presença ou ausência de espículas (artefato que resulta da emissão de energia para estimulação artificial dos átrios e/ou dos ventrículos).
4. D) Se caracteriza pela presença ou ausência de espículas (artefato que não resulta da emissão de energia para estimulação artificial dos átrios e/ou dos ventrículos).

Pérola Clínica

ECG com DCEI → presença/ausência de espículas indica estimulação artificial.

Resumo-Chave

A característica distintiva no ECG de um paciente com dispositivo cardíaco eletrônico implantável (DCEI), como marcapasso ou cardiodesfibrilador, é a presença de espículas. Essas espículas são artefatos elétricos que precedem as ondas P ou complexos QRS, indicando a emissão de energia para estimular átrios e/ou ventrículos.

Contexto Educacional

Os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI), como marcapassos e cardiodesfibriladores, são amplamente utilizados para tratar bradiarritmias e prevenir morte súbita cardíaca. A interpretação do eletrocardiograma (ECG) em pacientes com DCEI é uma habilidade essencial para residentes, pois permite avaliar o funcionamento do dispositivo e a resposta cardíaca à estimulação. A característica mais marcante no ECG de um paciente com DCEI é a presença de 'espículas'. Estas são pequenas deflexões agudas e verticais que representam o pulso elétrico emitido pelo dispositivo. Uma espícula que precede uma onda P indica estimulação atrial, enquanto uma espícula que precede um complexo QRS largo e bizarro indica estimulação ventricular. A ausência de uma espícula antes de um batimento cardíaco pode significar que o coração está batendo por conta própria (ritmo intrínseco) e o dispositivo está inibido. A análise do ECG em pacientes com DCEI requer atenção aos detalhes, como a relação entre as espículas e as ondas P/QRS, a morfologia dos complexos QRS estimulados e a frequência cardíaca. Residentes devem ser capazes de identificar padrões de estimulação e reconhecer sinais de disfunção do dispositivo, como falha de captura (espícula sem complexo QRS subsequente) ou falha de sensibilidade (dispositivo não detecta batimentos intrínsecos).

Perguntas Frequentes

O que são as espículas no ECG de um paciente com DCEI?

As espículas são artefatos elétricos finos e verticais no ECG que representam o momento em que o dispositivo cardíaco eletrônico implantável (marcapasso ou cardiodesfibrilador) emite um pulso elétrico para estimular o coração.

Como as espículas se relacionam com a atividade cardíaca no ECG?

Uma espícula que precede uma onda P indica estimulação atrial. Uma espícula que precede um complexo QRS largo indica estimulação ventricular. A ausência de espículas antes de um batimento pode indicar ritmo intrínseco do paciente.

Quais são os tipos comuns de DCEI e suas funções?

Os principais tipos são marcapassos (para bradiarritmias, mantendo frequência cardíaca adequada) e cardiodesfibriladores implantáveis (CDI, para taquiarritmias ventriculares malignas, com capacidade de desfibrilação e, muitas vezes, marcapasso).

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