HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2016
Durante uma vistoria em uma fábrica clandestina de tintas para parede, um membro da equipe, que era médico do trabalho, foi abordado por um funcionário da empresa queixando-se de exploração. Preocupado com o caso e observando que este funcionário apresentava claras alterações de raciocínio, resolveu examiná-lo. As queixas eram as mais variadas: hiporexia, redução da libido, dores abdominais intensas com eructações constantes. No exame da cavidade oral, observou-se uma linha de cerca de 2 mm azul- escura na gengiva (orla de Burton) e vários dentes cariados. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Orla de Burton + cólica abdominal + alterações neurológicas/comportamentais em ambiente ocupacional → Intoxicação por chumbo (Saturnismo).
A orla de Burton (linha azul-escura na gengiva) é um sinal clássico de intoxicação crônica por chumbo (saturnismo), frequentemente acompanhada por sintomas gastrointestinais (cólica saturnina), neurológicos (encefalopatia, neuropatia) e hematológicos (anemia).
O Saturnismo, ou intoxicação por chumbo, é uma condição de saúde ocupacional importante, resultante da exposição crônica ou aguda ao chumbo. É comum em indústrias como fabricação de baterias, tintas, soldas e reciclagem. O chumbo é um metal pesado que não possui função biológica e é tóxico para múltiplos sistemas orgânicos. A fisiopatologia envolve a interferência do chumbo em processos enzimáticos, especialmente na síntese do heme, levando à anemia. No sistema nervoso, causa danos neuronais que se manifestam como alterações de raciocínio, encefalopatia e neuropatia periférica. No trato gastrointestinal, provoca a clássica cólica saturnina, caracterizada por dores abdominais intensas. A orla de Burton, uma linha azul-escura na gengiva, é um sinal clínico distintivo da intoxicação crônica por chumbo. O diagnóstico é feito pela história de exposição, sinais e sintomas clínicos, e confirmado pela dosagem de chumbo no sangue (plumbemia). O tratamento consiste na interrupção da exposição e, em casos de níveis elevados de chumbo ou sintomas graves, na terapia de quelação para facilitar a excreção do metal. A prevenção é fundamental e envolve controle ambiental e medidas de proteção individual no ambiente de trabalho.
A orla de Burton é uma linha azul-escura na gengiva, causada pela deposição de sulfeto de chumbo. É um sinal patognomônico de intoxicação crônica por chumbo (saturnismo), indicando exposição prolongada.
O chumbo afeta principalmente os sistemas nervoso (encefalopatia, neuropatia), gastrointestinal (cólica saturnina), hematológico (anemia), renal e reprodutivo.
O tratamento envolve a remoção da fonte de exposição e, em casos graves, a terapia de quelação com agentes como EDTA, succimer ou D-penicilamina para remover o chumbo do corpo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo