Planos de De Lee: Avaliando a Progressão do Parto

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Durante o parto, a avaliação dos planos de De Lee é uma ferramenta importante na construção do partograma. Desse modo, a apresentação fetal cefálica em

Alternativas

1. A) +3 indica que o parto está próximo.
2. B) +4 persistente indica cesárea.
3. C) -3 indica possibilidade de locar forcipe de alivio se for necessário.
4. D) 0 é a posição ideal para os förcipes de rotação.
5. E) -1 persistente indica utilização de ocitocina.

Pérola Clínica

Planos de De Lee: Estação 0 = ponto mais baixo da apresentação fetal está no nível das espinhas isquiáticas; positivo = abaixo, negativo = acima.

Resumo-Chave

A estação +3 nos planos de De Lee indica que a cabeça fetal está significativamente abaixo das espinhas isquiáticas, quase no períneo. Esta posição avançada na pelve sugere que o período expulsivo está progredindo bem e o parto vaginal é iminente.

Contexto Educacional

A avaliação da progressão do trabalho de parto é um pilar da obstetrícia moderna, fundamental para garantir o bem-estar materno-fetal. Um dos parâmetros mais importantes para monitorar a descida da apresentação fetal na pelve é a utilização dos planos de De Lee. Este sistema fornece uma medida objetiva da altura da apresentação em relação às estruturas ósseas da pelve materna. O sistema de De Lee utiliza as espinhas isquiáticas como ponto de referência anatômico, definindo a estação '0'. Quando o ponto mais baixo da apresentação fetal está neste nível, diz-se que está em '0'. As distâncias acima das espinhas são numeradas negativamente (de -1 a -5 cm), e as distâncias abaixo são numeradas positivamente (de +1 a +5 cm). O preenchimento correto do partograma com esta informação é essencial. Uma apresentação em +3 indica que a cabeça fetal já desceu 3 cm abaixo das espinhas isquiáticas, encontrando-se na porção inferior da pelve e próxima ao assoalho pélvico. Esta é uma estação avançada que sinaliza a proximidade do desprendimento fetal e do parto. A persistência em estações altas (negativas) pode indicar desproporção cefalopélvica, enquanto a parada de descida em estações baixas pode levar à indicação de um parto vaginal operatório.

Perguntas Frequentes

O que significa a apresentação fetal estar no plano 0 de De Lee?

Significa que o ponto mais baixo da apresentação fetal (geralmente o vértice da cabeça) atingiu o nível de uma linha imaginária que conecta as duas espinhas isquiáticas da pelve materna. Este é um marco crucial, indicando que o maior diâmetro da cabeça fetal (biparietal) insinuou-se na pelve.

Qual a conduta se a apresentação fetal persiste em +4 sem progresso?

A estação +4 indica que a cabeça fetal está visível no intróito vaginal sem separar os pequenos lábios. Se houver parada de progressão nesta altura, deve-se avaliar a vitalidade fetal e a contratilidade uterina. Se estiverem adequadas, um parto vaginal operatório (fórceps de alívio ou vácuo extrator) pode ser considerado. A cesárea não é a primeira opção nesta estação tão baixa.

Como os planos de De Lee se diferenciam dos planos de Hodge?

Ambos avaliam a descida fetal. Os planos de De Lee usam as espinhas isquiáticas como ponto zero, com medidas em centímetros acima (-) e abaixo (+). Os planos de Hodge dividem a pelve em quatro planos paralelos, usando referências ósseas como a borda superior da sínfise púbica (Plano 1) e a ponta do sacro (Plano 4). De Lee é mais utilizado na prática clínica atual.

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