UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2020
Paciente durante a consulta de puerpério imediato decide como método contraceptivo o DIU T-Cu 380A. Qual a orientação com relação ao período para sua colocação?
DIU T-Cu pode ser inserido até 48h pós-parto ou após 4 semanas do puerpério.
A inserção do DIU T-Cu 380A pode ser realizada em dois momentos principais no puerpério: imediatamente após o parto (pós-placenta, até 10 minutos) ou até 48 horas após o parto. Se não for inserido nesse período, deve-se aguardar no mínimo 4 semanas (28 dias) após o parto para reduzir o risco de expulsão e perfuração, sendo o ideal após 6 semanas, quando a involução uterina está mais completa.
A contracepção pós-parto é um componente crucial do planejamento familiar e da saúde da mulher, com o DIU T-Cu 380A sendo uma opção altamente eficaz e de longa duração. A questão aborda o momento ideal para sua inserção no puerpério, um tópico de grande relevância clínica e para provas de residência. As diretrizes atuais permitem a inserção do DIU em dois momentos principais no pós-parto: o período imediato e o período tardio. A inserção imediata pode ocorrer logo após a dequitação da placenta (DIU pós-placenta, até 10 minutos) ou até 48 horas após o parto. Essa janela de oportunidade é vantajosa pela alta motivação da mulher e pela certeza de não gravidez. Se essa janela for perdida, a inserção deve ser adiada por um período mínimo de 4 semanas (28 dias) após o parto, sendo preferencialmente realizada após 6 semanas, quando o útero já completou sua involução e o risco de expulsão e perfuração é menor. É fundamental que o médico esteja ciente dessas janelas de inserção para oferecer o aconselhamento adequado e garantir o acesso da mulher a um método contraceptivo eficaz, contribuindo para o espaçamento entre as gestações e a saúde materno-infantil. A alternativa "D) Até quarenta e oito horas após o parto ou depois de quatro meses do mesmo" está incorreta por mencionar "quatro meses" em vez de "quatro semanas", o que a torna imprecisa e, portanto, a alternativa correta é "Nenhuma das alternativas acima está correta".
A inserção pode ser feita imediatamente após a dequitação da placenta (até 10 minutos) ou até 48 horas após o parto. Se esses períodos forem perdidos, a inserção deve ser postergada para, no mínimo, 4 semanas pós-parto, idealmente após 6 semanas.
A inserção nesse período intermediário (entre 48h e 4 semanas) não é recomendada devido ao maior risco de expulsão e perfuração uterina, pois o útero está em processo de involução.
O DIU pós-placenta é aquele inserido imediatamente após a dequitação da placenta. Suas vantagens incluem a alta motivação da mulher, a certeza de não gravidez e a conveniência de ser feito em um único procedimento hospitalar.
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