DAPT Pós-ICP com Stent Convencional: Duração e Risco

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021

Enunciado

A dupla antiagregação plaquetária é recomendada por um mês, de acordo com o item:

Alternativas

1. A) O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à intervenção coronária percutânea ICP com stents convencionais (metálicos) é menos mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.
2. B) O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos) é muito mais frequente nos primeiros dois dias apenas após o procedimento.
3. C) O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos) não é mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.
4. D) O risco de trombose de stent em pacientes que foram submetidos à ICP com stents convencionais (metálicos) é muito mais frequente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.

Pérola Clínica

DAPT por 1 mês após ICP com stent convencional (BMS) → Prevenção de trombose de stent precoce.

Resumo-Chave

A dupla antiagregação plaquetária (DAPT) é essencial após intervenção coronária percutânea (ICP) para prevenir a trombose de stent. Para stents convencionais (metálicos), a duração de um mês é recomendada porque o risco de trombose é significativamente maior nos primeiros dias e semanas após o procedimento, devido à endotelização incompleta do stent.

Contexto Educacional

A intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de stent é um procedimento comum para o tratamento da doença arterial coronariana. Após a ICP, a dupla antiagregação plaquetária (DAPT), que combina ácido acetilsalicílico (AAS) com um inibidor P2Y12 (como clopidogrel), é fundamental para prevenir a trombose de stent, uma complicação potencialmente fatal. A duração da DAPT varia conforme o tipo de stent e o cenário clínico. Para stents convencionais (bare-metal stents - BMS), o risco de trombose é mais elevado nos primeiros dias e semanas após o implante, período em que a endotelização do stent ainda não está completa. Por isso, a recomendação padrão para BMS é de DAPT por pelo menos um mês. Em contraste, os stents farmacológicos (drug-eluting stents - DES) liberam agentes antiproliferativos que retardam a endotelização, mantendo um risco de trombose mais prolongado, o que justifica uma DAPT por 6 a 12 meses, ou até mais, dependendo do risco isquêmico e hemorrágico do paciente. A adesão à DAPT é crucial para o sucesso a longo prazo da ICP e a prevenção de eventos cardiovasculares adversos.

Perguntas Frequentes

Qual a principal complicação que a DAPT previne após a implantação de stent?

A DAPT previne a trombose de stent, uma complicação grave que pode levar a infarto agudo do miocárdio e morte, especialmente nos primeiros dias e semanas após o procedimento.

Por que a duração da DAPT é diferente para stents convencionais e farmacológicos?

Stents convencionais (BMS) endotelizam mais rapidamente, e o risco de trombose é maior nos primeiros 30 dias. Stents farmacológicos (DES) liberam drogas que inibem a proliferação celular, retardando a endotelização e exigindo DAPT por um período mais longo (6-12 meses).

Quais medicamentos compõem a dupla antiagregação plaquetária?

A DAPT geralmente consiste em ácido acetilsalicílico (AAS) e um inibidor P2Y12, como clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor.

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