Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
O procedimento cirúrgico denominado duodenal switch é indicado na seguinte situação:
Duodenal switch → cirurgia bariátrica e metabólica altamente eficaz para obesidade mórbida, com componente restritivo e malabsortivo.
O duodenal switch é um procedimento cirúrgico complexo e altamente eficaz para o tratamento da obesidade mórbida e comorbidades metabólicas. Ele combina uma gastrectomia vertical (sleeve) com um desvio biliopancreático significativo, resultando em restrição gástrica e má absorção intestinal.
O duodenal switch, ou bypass biliopancreático com duodenal switch (BPD/DS), é um dos procedimentos cirúrgicos mais eficazes para o tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades metabólicas, como diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia. É considerado uma das cirurgias bariátricas mais complexas e com maior potencial de perda de peso e resolução de doenças associadas. O procedimento consiste em duas partes principais: primeiro, uma gastrectomia vertical (sleeve gastrectomy) é realizada, removendo cerca de 70-80% do estômago e criando um 'tubo' gástrico. Em segundo lugar, o intestino delgado é dividido e reconectado de forma a desviar a maior parte do trânsito alimentar e biliopancreático, resultando em um segmento comum muito curto para a absorção de nutrientes. Isso gera um componente significativo de má absorção, especialmente de gorduras. Devido à sua complexidade e ao alto grau de má absorção, o duodenal switch é geralmente reservado para pacientes com obesidade extrema (IMC muito elevado) ou para aqueles que não obtiveram sucesso com outras cirurgias bariátricas. Embora ofereça excelentes resultados em termos de perda de peso e remissão de comorbidades, exige um acompanhamento nutricional rigoroso e suplementação vitamínica e mineral contínua para prevenir deficiências.
O duodenal switch é uma cirurgia bariátrica que combina uma gastrectomia vertical (redução do estômago) com um desvio biliopancreático, onde uma grande parte do intestino delgado é desviada, resultando em má absorção de nutrientes.
Os mecanismos incluem restrição alimentar (pela gastrectomia vertical) e, principalmente, má absorção de gorduras e carboidratos devido ao desvio intestinal, além de alterações hormonais que promovem saciedade e melhoram o metabolismo.
Vantagens incluem a maior perda de peso e melhor resolução de comorbidades metabólicas. Desvantagens são o maior risco de deficiências nutricionais e a complexidade técnica do procedimento, exigindo acompanhamento rigoroso.
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