CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010
Qual o local mais comum onde se abre o ducto lacrimonasal?
Ducto lacrimonasal → drena no meato inferior (abaixo do corneto inferior).
O sistema de drenagem lacrimal termina no meato inferior da cavidade nasal, onde o ducto lacrimonasal desemboca através da válvula de Hasner.
A compreensão da anatomia nasolacrimal é fundamental para o diagnóstico de patologias obstrutivas e para a realização de procedimentos cirúrgicos como a dacriocistorrinostomia (DCR). O trajeto do ducto lacrimonasal é direcionado inferiormente, lateralmente e ligeiramente para trás, alojado no canal ósseo formado pela maxila, osso lacrimal e concha inferior. Na prática clínica, a patência dessa via é testada através do teste de Jones ou da irrigação das vias lacrimais. Se o corante ou o soro não atingem a orofaringe ou não são recuperados no meato inferior, confirma-se a obstrução, que pode ser alta (pontos/canalículos) ou baixa (ducto lacrimonasal).
O ducto lacrimonasal abre-se na porção anterior do meato inferior da cavidade nasal. O meato inferior é o espaço localizado inferiormente ao corneto (concha) inferior. Esta abertura é o ponto final da via de drenagem que começa nos pontos lacrimais, passa pelos canalículos e pelo saco lacrimal.
A válvula de Hasner, ou plica lacrimalis, é uma prega mucosa localizada na extremidade distal do ducto lacrimonasal, no meato inferior. Sua função é impedir o refluxo de ar e secreções nasais para dentro do sistema lacrimal quando a pressão intranasal aumenta (como ao assoar o nariz).
A obstrução congênita do ducto lacrimonasal ocorre frequentemente devido à imperfuração da válvula de Hasner. Isso causa epífora (lacrimejamento) e secreção purulenta em recém-nascidos. O tratamento inicial costuma ser a massagem de Crigler, visando aumentar a pressão hidrostática para romper essa membrana no meato inferior.
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