Drusas de Disco Óptico: Diagnóstico Diferencial e Conduta

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Qual a melhor conduta para o achado fundoscópico abaixo?

Alternativas

1. A) Observação.
2. B) Redução urgente da pressão arterial sistêmica.
3. C) Pulsoterapia.
4. D) Corlicolerapia via oral.

Pérola Clínica

Drusas de papila → Margens borradas sem edema real → Conduta: Observação.

Resumo-Chave

As drusas de disco óptico são depósitos calcificados que podem simular um papiledema (pseudopapiledema). Na ausência de complicações vasculares ou perda de campo visual, a conduta padrão é apenas a observação.

Contexto Educacional

O diagnóstico de drusas de disco óptico é um desafio frequente na prática oftalmológica e neurológica. A diferenciação entre pseudopapiledema e papiledema é crítica para evitar intervenções invasivas. Ferramentas como a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e a autofluorescência são essenciais para confirmar a presença de material calcificado. Uma vez confirmado o diagnóstico e descartadas causas secundárias, o acompanhamento com campimetria anual é a conduta mais adequada.

Perguntas Frequentes

O que são drusas de disco óptico?

São depósitos acelulares, compostos por mucopolissacarídeos e aminoácidos que se calcificam progressivamente. Elas se localizam na porção pré-laminar do nervo óptico. Com o tempo, essas drusas tendem a se tornar mais superficiais e visíveis à oftalmoscopia como corpos amarelados e brilhantes, mas em crianças podem estar enterradas (profundas), simulando um edema de papila.

Como diferenciar drusas de papiledema verdadeiro?

No papiledema verdadeiro (edema por hipertensão intracraniana), há obscurecimento dos vasos na borda do disco, hiperemia, hemorragias em chama de vela e ausência de pulso venoso espontâneo. Nas drusas, o disco é 'cheio' mas não hiperemiado, os vasos são visíveis sobre a borda e pode haver autofluorescência espontânea na retinografia ou hiperecogênicidade na ultrassonografia ocular (B-scan).

Existem complicações associadas às drusas de papila?

Embora a maioria seja assintomática e exija apenas observação, as drusas podem causar defeitos progressivos no campo visual (geralmente arqueados) devido à compressão das fibras nervosas. Raramente, podem estar associadas a membranas neovasculares sub-retinianas peripapilares ou oclusões vasculares retinianas.

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