Anomalias Congênitas do Nervo Óptico e Drusas de Papila

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Podemos afirmar sobre as anomalias congênitas do nervo óptico:

Alternativas

1. A) O coloboma do disco nunca está associado a alterações sistêmicas
2. B) As drusas de papila podem causar baixa visual, quando associadas a complicações secundárias
3. C) O disco inclinado geralmente não causa baixa de visão e está mais frequentemente associado à hipermetropia
4. D) A fosseta do disco óptico na maioria das vezes se localiza nasalmente no disco

Pérola Clínica

Drusas de papila → Podem causar perda visual progressiva ou súbita por complicações vasculares secundárias.

Resumo-Chave

Anomalias congênitas do disco óptico podem ser assintomáticas, mas as drusas de papila estão associadas a defeitos de campo visual e risco de membranas neovasculares sub-retinianas.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas do nervo óptico representam um espectro de malformações que variam de achados incidentais a causas graves de deficiência visual. As drusas de papila são depósitos calcificados acelulares localizados na cabeça do nervo óptico. Na infância, costumam estar 'enterradas', dificultando o diagnóstico diferencial com o papiledema verdadeiro. Com a idade, tornam-se mais superficiais e visíveis à oftalmoscopia. O diagnóstico preciso é fundamental para evitar investigações neurológicas desnecessárias em casos de pseudopapiledema e para monitorar pacientes com risco de perda de campo visual. Exames como a ultrassonografia ocular (modo B) e a autofluorescência são ferramentas padrão-ouro para a detecção de drusas calcificadas.

Perguntas Frequentes

Como as drusas de papila podem causar baixa visual?

As drusas de papila podem causar baixa visual de duas formas principais: 1) Progressiva, devido à compressão mecânica crônica das fibras nervosas e comprometimento vascular axonal, levando a defeitos de campo visual; 2) Súbita, por complicações como neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NOIA-NA), oclusões vasculares retinianas ou desenvolvimento de membranas neovasculares sub-retinianas peripapilares.

O coloboma do disco óptico pode ter associações sistêmicas?

Sim, ao contrário do que sugere uma das alternativas, o coloboma do disco óptico pode estar associado a diversas síndromes sistêmicas, sendo a mais famosa a Síndrome CHARGE (Coloboma, Heart defects, Atresia choanae, Retardation of growth, Genitourinary anomalies, Ear anomalies). Também pode estar associado a malformações do sistema nervoso central.

Onde se localiza tipicamente a fosseta do disco óptico?

A fosseta (pit) do disco óptico localiza-se mais frequentemente na região temporal do disco óptico, e não nasalmente. É uma escavação congênita profunda que pode estar associada ao descolamento seroso da mácula (maculopatia associada à fosseta), o que leva a uma queda importante da acuidade visual.

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