Drusas de Disco Óptico: Achados na TC e Fundo de Olho

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Qual das alternativas ilustra o fundo de olho mais compatível com a alteração evidenciada pela imagem de tomografia computadorizada abaixo?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2015/alt-2015-teorico-pratica-008-1.png
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2015/alt-2015-teorico-pratica-008-2.png
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2015/alt-2015-teorico-pratica-008-3.png
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2015/alt-2015-teorico-pratica-008-4.png

Pérola Clínica

Calcificação na cabeça do nervo óptico na TC → Drusas de disco óptico (Pseudopapiledema).

Resumo-Chave

Drusas de disco óptico são depósitos calcificados que podem simular papiledema no fundo de olho. A TC de órbita é um exame excelente para detectar essas calcificações patognomônicas.

Contexto Educacional

As drusas de disco óptico representam uma das principais causas de pseudopapiledema. Ao contrário do papiledema verdadeiro, que apresenta borramento de vasos e hiperemia por congestão axoplasmática, as drusas conferem ao disco um aspecto 'irregular' ou 'em amora', com vasos que emergem centralmente de forma normal. A correlação radiológica é definitiva: a presença de calcificação na cabeça do nervo óptico em cortes tomográficos finos de órbita sela o diagnóstico. Além da TC, a ecografia ocular (Modo B) é extremamente sensível para detectar a hiperecogenicidade das drusas, mesmo quando estas não são visíveis à oftalmoscopia direta.

Perguntas Frequentes

O que são drusas de disco óptico?

São depósitos acelulares, compostos por mucopolissacarídeos e sais de cálcio, localizados na porção pré-laminar do nervo óptico. Elas podem ser superficiais (visíveis ao fundo de olho) ou profundas (ocultas), causando uma elevação do disco conhecida como pseudopapiledema.

Como a TC auxilia no diagnóstico de drusas?

Devido à sua composição cálcica, as drusas são altamente hiperatenuantes na Tomografia Computadorizada. Elas aparecem como pequenos pontos 'brilhantes' (calcificações) exatamente na inserção do nervo óptico no globo ocular, confirmando o diagnóstico de pseudopapiledema por drusas.

Quais as complicações das drusas de papila?

Embora geralmente benignas, as drusas podem causar defeitos progressivos no campo visual por compressão das fibras nervosas, hemorragias peripapilares e, raramente, membranas neovasculares sub-retinianas.

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