PCR: Uso de Bicarbonato de Sódio no Suporte Avançado

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Considerando a orientação atual do uso de drogas e manobras no Suporte Avançado de Vida em adultos, NÃO podemos aceitar como correto o item:

Alternativas

1. A) Existem benefícios com a administração rotineira de bicarbonato de sódio durante a PCR.
2. B) Não se recomenda o uso rotineiro de sulfato de magnésio na RCP.
3. C) A administração rotineira de cálcio, durante a PCR, não é recomendada.
4. D) Fibrinolíticos não devem ser administrados rotineiramente na PCR.

Pérola Clínica

Bicarbonato de sódio NÃO é recomendado rotineiramente na PCR; uso restrito a causas específicas.

Resumo-Chave

As diretrizes atuais de Suporte Avançado de Vida (ACLS) não recomendam a administração rotineira de bicarbonato de sódio durante a parada cardiorrespiratória (PCR), reservando seu uso para situações específicas como acidose metabólica grave preexistente ou hipercalemia.

Contexto Educacional

O Suporte Avançado de Vida (ACLS) em adultos é um conjunto de protocolos e intervenções que visam restaurar a circulação espontânea e otimizar o prognóstico de pacientes em parada cardiorrespiratória (PCR). As diretrizes são atualizadas periodicamente por organizações como a American Heart Association (AHA) e enfatizam a importância de compressões torácicas de alta qualidade, desfibrilação precoce e administração de drogas específicas para cada ritmo de PCR. A fisiopatologia da PCR envolve a cessação súbita da função cardíaca e respiratória, levando à isquemia cerebral e de outros órgãos. O diagnóstico é clínico, pela ausência de pulso e respiração. O manejo farmacológico na PCR é um componente do ACLS, mas a administração de drogas deve ser guiada por evidências e reservada para situações onde há benefício comprovado ou indicação específica. O tratamento farmacológico na PCR inclui epinefrina para todos os ritmos, amiodarona ou lidocaína para ritmos chocáveis refratários. Drogas como bicarbonato de sódio, cálcio e sulfato de magnésio não são recomendadas para uso rotineiro e devem ser administradas apenas em circunstâncias específicas, como acidose metabólica grave, hipercalemia, hipocalcemia ou Torsades de Pointes. O prognóstico da PCR depende de múltiplos fatores, incluindo a causa, o tempo de resposta e a qualidade das intervenções.

Perguntas Frequentes

Quais são as indicações para o uso de bicarbonato de sódio na PCR?

O bicarbonato de sódio é indicado na PCR apenas em casos específicos, como acidose metabólica grave preexistente, hipercalemia ou overdose de antidepressivos tricíclicos, não sendo recomendado para uso rotineiro.

Por que o uso rotineiro de bicarbonato de sódio não é recomendado na PCR?

O uso rotineiro não é recomendado porque pode causar alcalose metabólica, hipernatremia, hiperosmolaridade e deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda, dificultando a liberação de oxigênio aos tecidos.

Quais outras drogas não são recomendadas rotineiramente na PCR?

O sulfato de magnésio e o cálcio não são recomendados rotineiramente na PCR, sendo reservados para situações específicas como Torsades de Pointes (magnésio) ou hipercalemia/hipocalcemia (cálcio).

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