Drenos Cirúrgicos: Tipos, Indicações e Cuidados Essenciais

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Em relação aos drenos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A vantagem da utilização dos drenos à vácuo é permitir a mensuração segura do volume de drenagem, além disso eles impedem a lesão cutânea em caso de secreções irritantes. Por este motivo, drenos a vácuo são exteriorizados através da incisão cirúrgica.
2. B) Drenos profiláticos devem ser removidos tão logo seja evidente que não há mais drenagem significativa, sem necessidade de tração progressiva. Já os drenos terapêuticos são mantidos no local enquanto drenarem quantidade significativa. Quando esta drenagem cessa ou diminui, traciona-se o dreno diariamente até que o trajeto da drenagem se feche do fundo até a superfície.
3. C) Nas proximidades de tendões, nervos, grandes vasos, não podem ser utilizados drenos.
4. D) Os drenos sentinelas são perianastomóticos, utilizados para identificação precoce de fístulas anastomóticas. Estes drenos são úteis nas primeiras 24 horas de pós-operatório, devendo ser retirado após este período.
5. E) O dreno de Kehr é usado para descompressão e drenagem biliar em exploração do colédoco, coledocolitotomia, colangite ou como modelagem para reparação de estonese biliar. O dreno de Kehr deve ser tracionado gradualmente conforme sua drenagem diária for diminuindo.

Pérola Clínica

Drenos profiláticos são removidos cedo; drenos terapêuticos são mantidos e tracionados gradualmente ao diminuir a drenagem.

Resumo-Chave

A principal diferença na conduta de drenos profiláticos e terapêuticos reside no momento e método de remoção. Drenos profiláticos, usados para prevenir acúmulos, são retirados assim que sua função não é mais necessária. Drenos terapêuticos, que drenam coleções existentes, são mantidos enquanto houver drenagem significativa e são tracionados progressivamente para permitir o fechamento do trajeto de dentro para fora.

Contexto Educacional

Drenos cirúrgicos são dispositivos utilizados para remover fluidos (sangue, pus, linfa, bile) de uma cavidade ou ferida cirúrgica, com o objetivo de prevenir complicações como hematomas, seromas, abscessos e fístulas. Eles podem ser classificados em profiláticos e terapêuticos, com abordagens de manejo e remoção distintas. Drenos profiláticos são inseridos para prevenir o acúmulo de fluidos em um espaço potencial, sendo removidos precocemente, assim que sua função preventiva não é mais necessária e a drenagem se torna mínima. Drenos terapêuticos, por outro lado, são utilizados para drenar coleções já estabelecidas, como abscessos ou fístulas, e são mantidos no local enquanto houver drenagem significativa. A remoção de drenos terapêuticos é geralmente gradual, com tração diária de alguns centímetros, para permitir que o trajeto de drenagem se feche progressivamente de dentro para fora, evitando o encapsulamento de fluidos residuais. Exemplos específicos incluem o dreno de Kehr, um dreno em forma de T usado para descompressão e drenagem biliar após exploração do colédoco, e os drenos sentinelas, posicionados perto de anastomoses para detectar vazamentos, embora sua eficácia seja debatida. É fundamental que os profissionais de saúde compreendam as indicações, os tipos e os cuidados adequados com os drenos para otimizar a recuperação do paciente e prevenir complicações pós-operatórias.

Perguntas Frequentes

Qual a função dos drenos profiláticos e quando devem ser removidos?

Drenos profiláticos são utilizados para prevenir o acúmulo de fluidos (sangue, linfa, secreções) em espaços cirúrgicos, reduzindo o risco de seromas, hematomas e infecções. Devem ser removidos tão logo a drenagem se torne insignificante ou quando o risco de acúmulo for baixo, geralmente nas primeiras 24-72 horas de pós-operatório, sem necessidade de tração progressiva.

Como é feita a remoção de drenos terapêuticos e por que a tração gradual é importante?

Drenos terapêuticos são mantidos no local enquanto houver drenagem significativa de coleções já existentes (abscessos, fístulas). Quando a drenagem diminui, o dreno é tracionado gradualmente (alguns centímetros por dia) para permitir que o trajeto de drenagem se feche do fundo para a superfície, evitando a formação de coleções residuais ou fístulas cutâneas persistentes.

O que são drenos sentinelas e qual sua utilidade?

Drenos sentinelas são posicionados próximos a anastomoses cirúrgicas (perianastomóticos) com o objetivo de detectar precocemente vazamentos ou fístulas. Embora possam indicar um problema, sua utilidade é limitada, pois nem sempre a presença de drenagem significa fístula e a ausência não a exclui. Geralmente, não devem ser mantidos por muito tempo, pois podem aumentar o risco de infecção.

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