UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2020
Paciente evidenciando derrame pleural importante, associado a possível quadro infeccioso. Foi indicado drenagem torácica. Qual a opção mais adequada de dreno para realização do procedimento de drenagem torácica em circuito fechado?
Derrame pleural importante/infeccioso → Drenagem torácica com dreno tubular rígido + selo d'água.
Para drenagem de derrame pleural importante, especialmente se associado a infecção (empiema), a escolha mais adequada é um dreno tubular rígido conectado a um sistema de selo d'água. Este sistema permite a saída de líquido e ar, prevenindo o retorno para a cavidade pleural.
A drenagem torácica é um procedimento comum e vital na prática médica, indicado para remover ar, líquido ou pus da cavidade pleural, restaurando a pressão intratorácica negativa e permitindo a reexpansão pulmonar. As principais indicações incluem pneumotórax, hemotórax, quilotórax e derrames pleurais volumosos ou infecciosos (empiema). A escolha do tipo de dreno e do sistema de drenagem é crucial para o sucesso do procedimento. Para derrames pleurais importantes, especialmente aqueles associados a quadros infecciosos como o empiema, é fundamental utilizar um dreno que permita uma drenagem eficaz de líquidos densos e que mantenha a integridade do sistema fechado. O dreno tubular rígido, de calibre adequado, é a opção mais apropriada, pois é resistente ao colabamento e permite a passagem de material mais viscoso. Este dreno deve ser conectado a um sistema em selo d'água, que atua como uma válvula unidirecional, permitindo a saída de ar e líquido da cavidade pleural e impedindo seu retorno. Este sistema é essencial para manter a pressão negativa intratorácica e promover a reexpansão pulmonar, sendo o padrão ouro para a drenagem torácica em circuito fechado.
A drenagem torácica é indicada para derrame pleural volumoso, pneumotórax (espontâneo, traumático, iatrogênico), hemotórax, quilotórax e empiema pleural, visando remover ar ou líquido da cavidade pleural.
O sistema de selo d'água permite que o ar e o líquido saiam da cavidade pleural, mas impede seu retorno, mantendo a pressão negativa intratorácica. Ele consiste em um frasco com água onde a extremidade do dreno fica submersa.
O dreno de Penrose é um dreno de borracha macio, usado para drenar pequenas coleções superficiais. O dreno tubular rígido é mais calibroso e resistente, ideal para drenar grandes volumes de líquido ou ar da cavidade pleural e para ser conectado a sistemas de selo d'água.
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