Fístula Aérea Pós-Drenagem Torácica: Sinais e Conduta

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Um aluno no Internato Rural de Medicina em Parintins é chamado pela enfermeira para avaliar um paciente que foi vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax direito há 1 dia, sendo atendido no pronto socorro e submetido a drenagem fechada de tórax em selo d'água. A enfermeira tem dúvidas porque refere que, apesar de haver oscilação do dreno, esta observou borbulhamento intenso de ar no frasco de drenagem. O débito líquido nas últimas 24h foi de 200 ml de secreção serossanguinolenta. O Interno ausculta o paciente e observa diminuição do murmúrio vesicular do hemitórax drenado. Não havia enfisema subcutâneo. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Os dados expostos acima são suficientes para indicar a retirada do dreno torácico e alta do paciente.
2. B) Sob a hipótese de pneumotórax residual, a conduta adequada é clampear o dreno e encaminhar o paciente para radiografia de tórax.
3. C) Pela possibilidade de fístula aérea de alto débito, deve ser avaliada a possibilidade de se inserir um segundo dreno no mesmo hemitórax.
4. D) Provavelmente o alto débito de fuga aérea se dá devido ao baixo gradiente de pressão do frasco do dreno, estando indicada a elevação do frasco acima do nível do leito do paciente.

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