Drenagem Linfática da Laringe: Anatomia e Relevância Clínica

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

A respeito da drenagem linfática da laringe, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a drenagem linfática das regiões glótica e supra-glótica conflui para os linfonodos dos níveis I e V.
2. B) nos 2/3 posteriores das pregas vocais, os vasos linfáticos localizam-se abaixo do epitélio e são bastante numerosos.
3. C) a vascularização linfática da região supra- glótica dirige-se caudalmente, afastando-se dos linfáticos da base da língua, juntando-se à cadeira cervical-lateral.
4. D) a drenagem dos linfáticos sub-glóticos se dirigem para os linfonodos dos niveis II e III. E) os linfonodos pré-lagíngeos e pré-traqueais confluem para os linfonodos do mediastino anterior e superior.

Pérola Clínica

Linfonodos pré-laríngeos/traqueais → drenagem para mediastino anterior e superior.

Resumo-Chave

A anatomia linfática da laringe é compartimentalizada. A drenagem das estruturas da linha média e subglóticas frequentemente envolve a cadeia pré-visceral antes de atingir o mediastino.

Contexto Educacional

O conhecimento da drenagem linfática da laringe é essencial para o estadiamento e planejamento terapêutico do carcinoma espinocelular (CEC) de laringe. A laringe é dividida anatomicamente em supra-glote, glote e sub-glote, cada uma com padrões distintos de vascularização linfática. Enquanto a supra-glote apresenta drenagem exuberante e muitas vezes bilateral para os níveis II, III e IV, a glote é considerada um 'deserto linfático', o que confere aos tumores glóticos iniciais um excelente prognóstico. Os linfonodos da linha média, como os pré-laríngeos (Delphian), pré-traqueais e paratraqueais, formam o compartimento central (Nível VI). A confluência desses vasos para o mediastino anterior e superior (como afirmado na alternativa correta) destaca a necessidade de avaliação radiológica torácica em tumores avançados ou que acometem a sub-glote, devido ao risco de extensão linfonodal mediastinal.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do linfonodo pré-laríngeo (Delphian)?

O linfonodo pré-laríngeo, também conhecido como linfonodo de Delphian, está localizado sobre a membrana cricotireóidea. Sua importância clínica reside no fato de que seu envolvimento metastático em cânceres de laringe ou tireoide sugere um prognóstico reservado e maior risco de disseminação para os linfonodos mediastinais e cervicais profundos.

Como difere a drenagem da supra-glote e da glote?

A região supra-glótica possui uma rede linfática muito rica e drena principalmente para os linfonodos cervicais profundos superiores (níveis II e III). Já a região glótica (pregas vocais) é notavelmente pobre em vasos linfáticos, o que explica por que tumores restritos às cordas vocais demoram a apresentar metástases linfonodais.

Para onde drena a região subglótica?

A drenagem da região subglótica é direcionada principalmente para os linfonodos pré-traqueais e paratraqueais (nível VI) e, posteriormente, para os linfonodos cervicais profundos inferiores e para o mediastino superior.

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