CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2017
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, a via de maior importância e a estrutura que oferece maior resistência para a drenagem do humor aquoso:
Drenagem aquosa → Via trabecular (principal) e Tecido justacanalicular (maior resistência).
A maior parte do humor aquoso sai pela via trabecular; a resistência fisiológica e patológica (glaucoma) ocorre primariamente no tecido justacanalicular.
A dinâmica do humor aquoso é o principal determinante da pressão intraocular (PIO). O equilíbrio entre a produção pelo corpo ciliar e a drenagem pelo ângulo da câmara anterior mantém a homeostase ocular. A via trabecular é dependente de pressão, enquanto a via uveoescleral é relativamente independente. No glaucoma de ângulo aberto, ocorre um aumento patológico da resistência ao fluxo, localizado predominantemente no tecido justacanalicular. Este tecido possui uma matriz extracelular densa que, quando alterada, dificulta a passagem do líquido para o canal de Schlemm, resultando em elevação da PIO e dano progressivo ao nervo óptico.
A via trabecular (ou convencional) é responsável por cerca de 80-90% da drenagem do humor aquoso. Nela, o líquido passa pela malha trabecular, entra no canal de Schlemm e segue para as veias episclerais.
A maior resistência ao fluxo do humor aquoso ocorre no tecido justacanalicular (também chamado de malha cribriforme), que é a porção mais externa da malha trabecular, adjacente à parede interna do canal de Schlemm.
A via uveoescleral (ou não convencional) é uma via secundária onde o aquoso drena através do músculo ciliar para o espaço supracoroidiano. É a via alvo de medicamentos como os análogos de prostaglandinas.
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