Drenos Cirúrgicos: Indicações e Cuidados no Pós-Operatório

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Assinale alternativa incorreta com relação ao uso de drenos no pós-operatório:

Alternativas

1. A) Sempre utilizar dreno nas cirurgias de linfadenectomia com intuito de evitar infecção do sítio cirúrgico.
2. B) É indicado o uso de dreno de suctor nas herniorrafias incisionais onde existe grande descolamento do subcutâneo.
3. C) Utiliza-se profilaticamente o dreno pós-gastrectomia total, visto que a taxa de ocorrência de fístula da anastomose esofagojejunal é de 10%.
4. D) Utiliza-se profilaticamente o dreno pós-gastrectomia total, visto que a ocorrência de fístula da anastomose esofagojejunal é facilitada, pois o esôfago não possui serosa.
5. E) Prefere-se drenar por contra - abertura, prevenindo assim complicações com a ferida operatória como infecção e deiscência.

Pérola Clínica

Drenos profiláticos em linfadenectomias visam reduzir seroma, não primariamente infecção do sítio cirúrgico.

Resumo-Chave

O uso de drenos em linfadenectomias é primariamente para reduzir o acúmulo de seroma, uma complicação comum devido à extensa dissecção e interrupção de vasos linfáticos. Embora o seroma possa ser um meio para infecção, o dreno não é utilizado com o intuito principal de "evitar infecção do sítio cirúrgico" diretamente, mas sim de controlar o volume de fluido.

Contexto Educacional

O uso de drenos no pós-operatório é uma prática comum em diversas cirurgias, visando prevenir complicações como seromas, hematomas e fístulas. A decisão de drenar deve ser baseada em evidências e na avaliação individual do risco-benefício para o paciente, considerando o tipo de cirurgia, a extensão da dissecção e a presença de anastomoses. Em cirurgias como linfadenectomias, onde há grande dissecção e interrupção de vasos linfáticos, o dreno é fundamental para controlar o seroma. Já em procedimentos com anastomoses de alto risco, como a esofagojejunal após gastrectomia total (devido à ausência de serosa no esôfago), o dreno pode ser profilático para detectar precocemente vazamentos. A escolha do tipo de dreno (aberto, fechado, suctor) e sua localização (por contra-abertura) também são aspectos importantes. Para residentes, é crucial compreender as indicações específicas de cada tipo de dreno e seus objetivos primários. O uso indiscriminado ou incorreto pode, inclusive, aumentar o risco de infecção ou outras complicações. A retirada do dreno deve seguir critérios bem estabelecidos, como volume drenado e características do fluido, para otimizar a recuperação do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo do dreno em linfadenectomias?

Em linfadenectomias, o dreno é utilizado principalmente para prevenir ou reduzir o acúmulo de seroma, um fluido linfático que pode se formar após a remoção de linfonodos e dissecção extensa.

Quando usar dreno de suctor em herniorrafias?

Drenos de suctor são indicados em herniorrafias incisionais com grande descolamento do subcutâneo para evitar o acúmulo de seroma e hematoma, que podem comprometer a cicatrização e aumentar o risco de infecção.

Por que drenar após gastrectomia total?

A drenagem profilática após gastrectomia total é comum devido ao risco significativo de fístula da anastomose esofagojejunal, facilitada pela ausência de serosa no esôfago, o que compromete a cicatrização.

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