Principais Causas de Exacerbação do DPOC

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Um homem, com 68 anos de idade, tabagista de 40 cigarros/dia, com história de dispneia, tosse produtiva e expectoração catarral abundante, chega à Unidade de Pronto Atendimento, com piora súbita da dispneia e da frequência da tosse. Na avaliação clínica você deve investigar as causas de piora, entre elas, devemos considerar como a mais frequente:

Alternativas

1. A) A infecção respiratória viral.
2. B) A tromboembolia pulmonar.
3. C) A pneumonia por germes oportunistas.
4. D) O cor pulmonale.
5. E) O pneumotórax espontâneo seguido de infecção.

Pérola Clínica

Causa #1 de exacerbação de DPOC = Infecções Virais (Rinovírus).

Resumo-Chave

As infecções virais são os gatilhos mais comuns para a piora súbita dos sintomas respiratórios em pacientes com DPOC, superando causas bacterianas.

Contexto Educacional

A exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é definida como um evento agudo caracterizado pelo agravamento dos sintomas respiratórios que vai além das variações diárias e leva a uma mudança na medicação. É uma causa importante de morbidade e mortalidade. Estudos moleculares demonstram que os vírus respiratórios estão presentes em até 50-60% das exacerbações. A infecção viral predispõe à colonização e infecção bacteriana secundária por quebra dos mecanismos de defesa mucociliar. O manejo inicial foca na otimização de broncodilatadores, corticoterapia sistêmica e, se indicado pelos critérios de purulência ou gravidade, antibioticoterapia.

Perguntas Frequentes

Quais os vírus mais comuns na exacerbação do DPOC?

O Rinovírus é o agente viral mais frequentemente isolado. Outros vírus importantes incluem o Influenza, Parainfluenza, Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e Coronavírus. Eles causam inflamação das vias aéreas e aumentam a produção de muco.

Quando suspeitar de causa bacteriana na exacerbação?

A suspeita de infecção bacteriana aumenta quando o paciente apresenta os três critérios de Anthonisen: aumento da dispneia, aumento do volume do escarro e aumento da purulência do escarro. A purulência é o marcador mais confiável de carga bacteriana.

Quais outras causas devem ser investigadas na piora súbita?

Além das infecções (virais e bacterianas), deve-se considerar tromboembolismo pulmonar (TEP), insuficiência cardíaca descompensada, pneumotórax, arritmias e exposição a poluentes ambientais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.