Indicações de VNI na Exacerbação Aguda de DPOC

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 68 anos, com histórico de tabagismo (50 maços/ano), apresenta piora dos sintomas respiratórios há 3 dias, com aumento da tosse, escarro purulento e dispneia progressiva. Ele relata uso inadequado de broncodilatadores e uma visita recente, há cerca de um mês, ao pronto-socorro por exacerbação semelhante. Exames laboratoriais mostram elevação leve de PCR e leucocitose. O paciente apresenta saturação de oxigênio em 89% ao ar ambiente, frequência respiratória de 28 irpm, e frequência cardíaca de 110 bpm. No exame físico, há roncos difusos e sibilos. Você solicita uma gasometria arterial que revela acidose respiratória leve (pH 7,35, pCO2 52 mmHg). Uma radiografia de tórax mostra aumento do diâmetro anteroposterior e ausência de consolidações. Quais os critérios indicam a necessidade de ventilação não invasiva neste paciente?

Alternativas

1. A) Falta de resposta à broncodilatação isolada em 30 minutos.
2. B) Hipercapnia persistente com acidose respiratória, sinais de cansaço respiratório e aumento progressivo do esforço ventilatório.
3. C) Sinais de infecção bacteriana no escarro.
4. D) Saturação abaixo de 90% ao ar ambiente.
5. E) Dispneia grave e saturação de 94% com cateter nasal.

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