UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2024
Homem, 22a, 70Kg, deu entrada no Pronto-Socorro com extenso ferimento corto-contuso da pele na coxa direita, secundário a um acidente doméstico. A sutura será realizada sob anestesia local, utilizando lidocaína 1% sem vasoconstritor. O VOLUME MÁXIMO DESTE ANESTÉSICO, PERMITIDO PARA ESTE PACIENTE, É:
Lidocaína 1% sem vaso: dose máx 4.5 mg/kg. Para 70kg = 31.5 mL.
A dose máxima de lidocaína 1% sem vasoconstritor é 4.5 mg/kg. Para um paciente de 70 kg, isso corresponde a 315 mg de lidocaína, o que equivale a 31.5 mL da solução a 1% (10 mg/mL).
A anestesia local é um procedimento comum em diversas especialidades médicas, especialmente em pronto-socorro para suturas e pequenos procedimentos. A lidocaína é um dos anestésicos locais mais utilizados devido ao seu rápido início de ação e duração intermediária. No entanto, é fundamental conhecer e respeitar as doses máximas para evitar toxicidade sistêmica. A dose máxima de lidocaína varia se há ou não vasoconstritor. Sem vasoconstritor, a dose máxima é de 4.5 mg/kg. Com epinefrina, que retarda a absorção sistêmica, a dose pode ser aumentada para 7 mg/kg. É crucial converter a porcentagem da solução para mg/mL: uma solução de 1% significa 10 mg/mL, 2% significa 20 mg/mL, e assim por diante. O cálculo preciso da dose total em miligramas e, subsequentemente, do volume em mililitros, é uma etapa crítica na administração segura. A toxicidade sistêmica da lidocaína pode ser grave, afetando o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. Portanto, a monitorização do paciente e a atenção aos sinais precoces de toxicidade são essenciais, especialmente ao se aproximar da dose máxima.
A dose máxima recomendada de lidocaína sem vasoconstritor é de 4.5 mg/kg de peso corporal, para evitar toxicidade sistêmica.
Uma solução de lidocaína 1% contém 10 mg de lidocaína por mL. Portanto, para uma dose em mg, o volume em mL será a dose em mg dividida por 10.
Os sinais de toxicidade podem incluir sintomas neurológicos (tontura, zumbido, convulsões, coma) e cardiovasculares (bradicardia, hipotensão, arritmias, parada cardíaca), exigindo monitoramento cuidadoso.
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