SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Em uma vítima de agressão, pesando 80kg, com lesão cortante, extensa, com profundidade até hipoderme, sem lesão muscular, nota-se que a sutura cutânea seria resolutiva para o caso. Dentre os medicamentos disponíveis para a anestesia local, há lidocaína a 2% com vasoconstritor (1:200.000), contendo 20 ml em cada frasco.Qual o máximo de volume deste anestésico, sem diluição ou outros acréscimos, poderá ser administrado localmente, em região subdérmica, para a realização da sutura neste paciente, com segurança?
Lidocaína com vasoconstritor: dose máxima 7 mg/kg. Lidocaína 2% = 20 mg/mL. Calcular volume para 80kg.
A dose máxima de lidocaína com vasoconstritor é de 7 mg/kg. Para um paciente de 80kg, a dose total é 560 mg. Como a solução é de 2% (20 mg/mL), o volume máximo é 28 mL.
O uso seguro de anestésicos locais é uma habilidade fundamental para médicos em diversas especialidades. A lidocaína é um dos anestésicos mais utilizados, e a adição de vasoconstritores como a epinefrina prolonga seu efeito e permite o uso de doses maiores, ao retardar a absorção sistêmica. É imperativo conhecer as doses máximas para evitar toxicidade sistêmica, que pode ser grave. Para lidocaína a 2% com vasoconstritor, a concentração é de 20 mg/mL. A dose máxima é de 7 mg/kg. Para um paciente de 80 kg, a dose total permitida é de 80 kg * 7 mg/kg = 560 mg. Dividindo 560 mg por 20 mg/mL, obtemos 28 mL. A toxicidade da lidocaína pode se manifestar com sintomas no sistema nervoso central (tontura, zumbido, parestesias, convulsões) e cardiovascular (bradicardia, hipotensão, arritmias). A injeção lenta e a aspiração antes da injeção são medidas importantes para evitar a injeção intravascular acidental e a toxicidade.
A dose máxima recomendada de lidocaína com vasoconstritor (como epinefrina) é de 7 mg/kg de peso corporal do paciente.
O cálculo da dose máxima é crucial para prevenir a toxicidade sistêmica dos anestésicos locais, que pode manifestar-se com sintomas neurológicos (convulsões) e cardiovasculares (arritmias, depressão miocárdica).
A lidocaína sem vasoconstritor tem uma dose máxima de 4,5 mg/kg. Com vasoconstritor, a dose máxima aumenta para 7 mg/kg, pois o vasoconstritor retarda a absorção sistêmica do anestésico, prolongando seu efeito e reduzindo o risco de toxicidade.
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