Lidocaína: Dose Máxima para Prevenir Toxicidade Sistêmica

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

Na utilização da lidocaína como anestésico local, para prevenir a toxicidade, devemos evitar utilização acima da dose máxima, que seria:

Alternativas

1. A) 0,5mg/Kg sem vasoconstritor e 1mg/Kg com vasoconstritor.
2. B) 1mg/Kg sem vasoconstritor e 2mg/Kg com vasoconstritor.
3. C) 3mg/Kg sem vasoconstritor e 5mg/Kg com vasoconstritor.
4. D) 5mg/Kg sem vasoconstritor e 7mg/Kg com vasoconstritor.
5. E) 7mg/Kg sem vasoconstritor e 10mg/Kg com vasoconstritor.

Pérola Clínica

Dose máxima lidocaína: 5mg/Kg (sem vaso) e 7mg/Kg (com vaso).

Resumo-Chave

A dose máxima de lidocaína é crucial para evitar toxicidade sistêmica, que pode levar a efeitos neurológicos (convulsões) e cardiovasculares (arritmias, depressão miocárdica). O uso de vasoconstritor (adrenalina) retarda a absorção, permitindo uma dose total maior.

Contexto Educacional

A lidocaína é um dos anestésicos locais mais utilizados na prática médica e odontológica, devido à sua eficácia e rápido início de ação. No entanto, sua utilização requer atenção rigorosa à dose máxima para prevenir a toxicidade sistêmica, que pode ter consequências graves. A compreensão das doses seguras é fundamental para qualquer profissional que a utilize. A toxicidade da lidocaína ocorre quando os níveis plasmáticos do fármaco atingem concentrações elevadas, afetando primariamente o sistema nervoso central (SNC) e o sistema cardiovascular (SCV). Os sintomas de toxicidade do SNC incluem parestesias periorais, tontura, zumbido, disartria, tremores e, em casos graves, convulsões. A toxicidade cardiovascular manifesta-se por bradicardia, hipotensão, depressão miocárdica e arritmias, podendo levar à parada cardíaca. Para evitar a toxicidade, é crucial calcular a dose máxima permitida com base no peso do paciente. A dose máxima recomendada é de 5 mg/Kg sem vasoconstritor e 7 mg/Kg com vasoconstritor (geralmente adrenalina). O vasoconstritor retarda a absorção sistêmica da lidocaína, prolongando o efeito anestésico local e permitindo uma dose total maior com menor risco de toxicidade. Residentes devem sempre ter em mente essas doses e monitorar os pacientes para sinais de toxicidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de toxicidade sistêmica por lidocaína?

Os sinais iniciais incluem sintomas neurológicos como tontura, zumbido, parestesias periorais, disartria e tremores, podendo progredir para convulsões. Sinais cardiovasculares incluem bradicardia, hipotensão e arritmias.

Por que o vasoconstritor permite uma dose maior de lidocaína?

O vasoconstritor (geralmente adrenalina) causa constrição dos vasos sanguíneos locais, diminuindo a absorção sistêmica da lidocaína e prolongando seu efeito local, o que permite a administração de uma dose total maior com menor risco de toxicidade.

Como calcular a dose máxima de lidocaína para um paciente?

Multiplique o peso do paciente (em Kg) pela dose máxima recomendada (5 mg/Kg sem vasoconstritor ou 7 mg/Kg com vasoconstritor) para obter a dose total em miligramas.

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