Anestesia Infiltrativa: Doses Máximas de Lidocaína

COC - Centro Oncológico de Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Com relação à anestesia infiltrativa, assinale a afirmativa correta:

Alternativas

1. A) A dose máxima de procaína é de 14mg/kg
2. B) A dose máxima de lidocaína com epinefrina (1:200.000 é de 14mg/kg
3. C) A duração aproximada de lidocaína é de 4 a 5 horas
4. D) A duração aproximada de procaína é de 3 a 5 horas
5. E) A dose máxima de lidocaína é de 7mg/kg

Pérola Clínica

Lidocaína dose máxima = 7mg/kg com epinefrina; 4,5mg/kg sem epinefrina.

Resumo-Chave

A dose máxima de anestésicos locais é crucial para evitar toxicidade sistêmica, especialmente em áreas vascularizadas. A epinefrina prolonga a ação e permite doses maiores de lidocaína ao reduzir a absorção sistêmica.

Contexto Educacional

A anestesia infiltrativa é uma técnica fundamental na prática médica, especialmente em procedimentos ambulatoriais e cirurgias de pequeno porte. Consiste na injeção de um anestésico local diretamente nos tecidos para bloquear a condução nervosa e induzir analgesia na área desejada. A compreensão das doses máximas e da farmacologia dos anestésicos é crucial para a segurança do paciente e para evitar complicações. A lidocaína é um dos anestésicos locais mais utilizados, pertencente ao grupo das amidas. Sua ação é rápida e de duração intermediária. A adição de um vasoconstritor, como a epinefrina, é uma prática comum para prolongar o efeito anestésico, reduzir o sangramento local e diminuir a absorção sistêmica do fármaco, permitindo o uso de doses maiores com menor risco de toxicidade. É imperativo que o residente conheça as doses máximas recomendadas para cada anestésico, com e sem vasoconstritor, para prevenir a toxicidade sistêmica. A dose máxima de lidocaína com epinefrina é de 7 mg/kg (até 500 mg), enquanto sem epinefrina é de 4,5 mg/kg (até 300 mg). A procaína, um éster, tem duração mais curta e é menos utilizada atualmente. A monitorização do paciente durante e após a administração é essencial para identificar precocemente qualquer sinal de toxicidade.

Perguntas Frequentes

Qual a dose máxima de lidocaína sem epinefrina?

A dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor é de 4,5 mg/kg, com um limite total de 300 mg para adultos, devido à rápida absorção sistêmica.

Por que a epinefrina é adicionada aos anestésicos locais?

A epinefrina atua como vasoconstritor, diminuindo o fluxo sanguíneo local, o que retarda a absorção do anestésico, prolonga seu efeito e permite o uso de doses maiores com menor risco de toxicidade sistêmica.

Quais são os sinais de toxicidade sistêmica por anestésicos locais?

Os sinais incluem tontura, zumbido, dormência perioral, tremores, convulsões e, em casos graves, depressão cardiovascular e respiratória. A monitorização é fundamental.

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