UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Um dos tratamentos sistêmicos da psoríase são os medicamentos imunobiológicos. Moléculas proteicas, podendo ser anticorpos monoclonais, proteínas de fusão ou citocinas humanas recombinantes, indicados especialmente para doentes resistentes aos tratamentos convencionais. Assinale a alternativa que corresponde ao imunobiológico que é classificado como anticorpoanti-TNFα:
Adalimumabe é um anticorpo monoclonal anti-TNFα, usado na psoríase e outras doenças autoimunes.
Os imunobiológicos revolucionaram o tratamento da psoríase moderada a grave, especialmente em casos refratários. O Adalimumabe é um exemplo de anticorpo monoclonal que age bloqueando o Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-α), uma citocina pró-inflamatória chave na patogênese da psoríase.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, autoimune, que afeta milhões de pessoas globalmente, com impacto significativo na qualidade de vida. Os tratamentos sistêmicos, especialmente os imunobiológicos, representam um avanço notável para pacientes com formas moderadas a graves ou resistentes a terapias convencionais. Para residentes, o conhecimento sobre esses medicamentos é crucial, dada sua crescente utilização e complexidade. A fisiopatologia da psoríase envolve uma complexa interação entre células imunes (linfócitos T, células dendríticas) e queratinócitos, resultando em inflamação e proliferação celular acelerada. Citocinas como TNF-α, IL-17 e IL-23 desempenham papéis centrais. O diagnóstico da psoríase é clínico, mas a decisão de iniciar imunobiológicos requer avaliação da gravidade e resposta a tratamentos prévios. A suspeita para imunobiológicos surge em pacientes com doença extensa, refratária ou com artrite psoriásica associada. O tratamento com imunobiológicos visa modular a resposta imune. O prognóstico para pacientes com psoríase grave melhorou drasticamente com esses agentes, que podem induzir remissão ou controle prolongado da doença. Pontos de atenção incluem a triagem para infecções latentes (ex: tuberculose, hepatites) antes do início, monitoramento de efeitos adversos e o alto custo, que exige critérios rigorosos de indicação.
Os imunobiológicos na psoríase atuam bloqueando citocinas pró-inflamatórias específicas, como TNF-α, IL-17, IL-12/23, ou inibindo a ativação de linfócitos T, interrompendo a cascata inflamatória.
Outros imunobiológicos anti-TNFα incluem Infliximabe, Etanercepte (proteína de fusão do receptor de TNF), Certolizumabe pegol e Golimumabe.
São indicados para pacientes com psoríase moderada a grave que não responderam ou têm contraindicações aos tratamentos sistêmicos convencionais, como metotrexato ou ciclosporina.
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