SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Dos sinais e sintomas abaixo encontrados no exame primário de um paciente de 28 anos, vítima de politrauma, qual necessita de tratamento imediato:
No politrauma, pneumotórax aberto é lesão "B" (Respiração) com risco de vida, exige tratamento imediato.
O exame primário no politrauma segue a metodologia ABCDE para identificar e tratar lesões com risco de vida. Um pneumotórax aberto compromete gravemente a ventilação e oxigenação, exigindo oclusão imediata com curativo de três pontas.
O manejo do paciente politraumatizado segue uma abordagem sistemática e padronizada, preconizada pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS), que visa identificar e tratar rapidamente as lesões com risco de vida. O exame primário é a etapa inicial e mais crítica, focando na avaliação e intervenção imediata das prioridades vitais, seguindo a sequência ABCDE: Via Aérea com proteção da coluna cervical, Boa Respiração e ventilação, Circulação com controle de hemorragias, Avaliação do Déficit neurológico e Exposição completa do paciente com controle da temperatura. A fisiopatologia de um pneumotórax aberto envolve uma comunicação direta entre a cavidade pleural e o ambiente externo através de uma lesão na parede torácica. Isso permite a entrada de ar na pleura durante a inspiração e sua saída durante a expiração, mas com um fluxo preferencial para o espaço pleural, levando ao colapso pulmonar progressivo e à insuficiência respiratória. A gravidade reside na perda da pressão negativa intrapleural, essencial para a expansão pulmonar. No contexto do exame primário, um pneumotórax aberto é uma lesão da categoria "B" (Respiração) que exige tratamento imediato. A conduta inicial é ocluir a ferida com um curativo estéril de três pontas (ou curativo valvulado), permitindo a saída de ar da cavidade pleural durante a expiração, mas impedindo sua entrada durante a inspiração. Isso evita o desenvolvimento de um pneumotórax hipertensivo. Outras lesões como fraturas expostas ou distensão abdominal, embora importantes, são abordadas após a estabilização das condições que ameaçam a vida.
O exame primário é crucial para identificar e tratar lesões com risco de vida imediato, seguindo a sequência ABCDE (Via Aérea, Respiração, Circulação, Déficit Neurológico, Exposição/Controle de Temperatura), garantindo a estabilização do paciente antes de uma avaliação mais detalhada.
O pneumotórax aberto, também conhecido como ferida torácica aspirante, permite a entrada de ar diretamente na cavidade pleural, levando ao colapso pulmonar e comprometimento grave da ventilação e oxigenação. O tratamento imediato com curativo de três pontas é vital para restaurar a mecânica respiratória.
Além do pneumotórax aberto, outras lesões com risco de vida incluem obstrução de via aérea, pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço, tórax instável com contusão pulmonar, tamponamento cardíaco e choque hipovolêmico grave.
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