HCV - Hospital da Cruz Vermelha Brasileira (PR) — Prova 2015
Um dos procedimentos cirúrgicos para o tratamento da obesidade mórbida é a gastrectomia vertical em manga ou sleeve. Além do efeito restritivo, a retirada do fundo gástrico também ocasiona efeito anorexígeno, ocasionado pela diminuição de um hormônio, produzido especialmente nesta região gástrica. Qual é este hormônio?
Gastrectomia vertical → remoção fundo gástrico → ↓ Grelina → ↓ apetite.
A gastrectomia vertical (sleeve) não é apenas restritiva; a remoção do fundo gástrico, principal sítio de produção da grelina, leva a uma redução significativa desse hormônio orexígeno, contribuindo para o efeito anorexígeno e a perda de peso pós-cirurgia.
A obesidade mórbida é uma doença complexa com múltiplos fatores etiológicos, e a cirurgia bariátrica, como a gastrectomia vertical em manga (sleeve), tornou-se uma ferramenta eficaz no seu tratamento. Compreender os mecanismos pelos quais essas cirurgias promovem a perda de peso é crucial para a prática médica e para o aconselhamento de pacientes. A gastrectomia vertical não é apenas um procedimento restritivo que diminui o volume do estômago. Ela também induz importantes alterações hormonais. A remoção do fundo gástrico, que é o principal local de produção da grelina, leva a uma redução drástica dos níveis desse hormônio orexígeno. Essa diminuição da grelina contribui significativamente para a supressão do apetite e a melhora da saciedade, sendo um dos pilares do sucesso da cirurgia. Para residentes, é essencial dominar não apenas a técnica cirúrgica, mas também a fisiologia endócrina subjacente. O conhecimento sobre a grelina e outros hormônios gastrointestinais (como PYY e GLP-1) é fundamental para entender os resultados metabólicos da cirurgia bariátrica e para o manejo pós-operatório dos pacientes, que podem apresentar alterações na absorção de nutrientes e na regulação do apetite a longo prazo.
A grelina é conhecida como o 'hormônio da fome'. Produzida principalmente no fundo gástrico, ela estimula o apetite, aumenta a ingestão de alimentos e promove o acúmulo de gordura. Seus níveis aumentam antes das refeições e diminuem após.
A gastrectomia vertical remove cerca de 80% do estômago, incluindo a maior parte do fundo gástrico, que é o principal local de produção da grelina. Essa remoção resulta em uma diminuição significativa dos níveis circulantes de grelina, contribuindo para a redução do apetite e a perda de peso.
Além da grelina, outros hormônios como o Peptídeo PYY e o GLP-1 (Peptídeo-1 semelhante ao glucagon) têm seus níveis alterados após a cirurgia bariátrica. Eles são liberados no intestino e atuam como sinais de saciedade, contribuindo para o controle do peso.
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