SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022
As dores recorrentes em membros em crianças e adolescentes são queixas frequentes nos atendimentos pelo MFC, na maioria dos casos tem evolução benigna e baixa ocorrência de doença orgânica como causa diagnóstica. No entanto, na presença de sinais de alarme, há necessidade de uma investigação mais detalhada. Qual dessas afirmativas não é considerada um sinal de alarme para este caso:
Dores de crescimento: dor noturna benigna ≠ dor orgânica (sinais alarme: febre, perda peso, dor fixa, despertar noturno intenso).
Dores de crescimento são comuns e benignas, geralmente bilaterais, intermitentes e sem sinais inflamatórios. Sinais de alarme como dor fixa, localizada, com febre, perda de peso, claudicação ou despertar noturno persistente e intenso indicam investigação.
Dores recorrentes em membros são queixas frequentes na pediatria e na atenção primária, sendo as dores de crescimento a causa mais comum e benigna. Elas afetam principalmente crianças em idade escolar e pré-escolar, caracterizando-se por dor bilateral, intermitente, predominantemente nas pernas, sem sinais inflamatórios ou limitação funcional. A importância clínica reside em distinguir essas condições benignas de patologias orgânicas que exigem investigação e tratamento específicos. A fisiopatologia das dores de crescimento ainda é incerta, mas acredita-se estar relacionada à fadiga muscular ou estresse mecânico. O diagnóstico é de exclusão, baseado na história clínica e exame físico normal. Deve-se suspeitar de causas orgânicas na presença de sinais de alarme como dor localizada e fixa, dor articular, edema, eritema, febre, perda de peso, claudicação, dor que piora pela manhã, dor que desperta a criança do sono e não é facilmente aliviada, ou alterações laboratoriais. O tratamento das dores de crescimento é sintomático, com massagens, compressas quentes e analgésicos simples. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea. É crucial tranquilizar os pais e evitar investigações desnecessárias. No entanto, a presença de qualquer sinal de alarme exige uma abordagem diagnóstica mais aprofundada para excluir condições como artrite, osteomielite, tumores ósseos ou leucemia, garantindo o manejo adequado e precoce.
Sinais de alarme incluem dor localizada e fixa, dor articular, edema, eritema, febre, perda de peso, claudicação, dor que piora pela manhã, dor que desperta a criança do sono e não é facilmente aliviada, ou alterações laboratoriais.
Dores de crescimento são geralmente bilaterais, intermitentes, nas pernas, sem sinais inflamatórios e não limitam a atividade. Dores orgânicas são frequentemente unilaterais, fixas, associadas a sinais inflamatórios, febre ou alteração da marcha.
A dor noturna que desperta a criança do sono de forma persistente e intensa, ou que não é aliviada por medidas simples, é um sinal de alarme e requer investigação para excluir causas orgânicas.
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