UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2023
A dor torácica é uma manifestação incomum de doença cardíaca em pacientes pediátricos. No entanto, pode-se afirmar que está frequentemente presente em casos de:
Dor torácica pediátrica de origem cardíaca é rara, mas pericardite aguda é uma causa importante a considerar.
Embora a dor torácica em crianças seja raramente de origem cardíaca, a pericardite aguda é uma das condições cardíacas que classicamente se manifesta com dor torácica, geralmente pleurítica, que piora com a inspiração profunda e melhora ao inclinar-se para frente.
A dor torácica em pacientes pediátricos é uma queixa comum na emergência, mas, na vasta maioria dos casos, sua etiologia não é cardíaca. As causas mais frequentes incluem problemas musculoesqueléticos, pulmonares, gastrointestinais ou psicogênicos. No entanto, é crucial que o médico esteja atento às raras, mas graves, causas cardíacas. Entre as condições cardíacas que podem se manifestar com dor torácica em crianças, a pericardite aguda se destaca. A pericardite é a inflamação do pericárdio, a membrana que envolve o coração, e sua dor característica é pleurítica, piorando com a respiração profunda e a posição supina, e aliviando com a inclinação para frente. Outras causas cardíacas menos comuns incluem miocardite, anomalias das artérias coronárias e cardiomiopatias. A avaliação de uma criança com dor torácica deve incluir uma história clínica detalhada, exame físico completo e, se houver suspeita cardíaca, exames complementares como eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma. O reconhecimento precoce de condições graves como a pericardite é fundamental para um manejo adequado e para prevenir complicações a longo prazo.
A dor na pericardite aguda pediátrica é tipicamente pleurítica, aguda, retroesternal ou precordial, podendo irradiar para o pescoço, ombros ou braços. Piora com a inspiração profunda, tosse e decúbito dorsal, e melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente.
As causas mais comuns de dor torácica em crianças são musculoesqueléticas (costocondrite, trauma), pulmonares (asma, pneumonia), gastrointestinais (refluxo) e psicogênicas (ansiedade). Causas cardíacas são raras.
Deve-se suspeitar de causa cardíaca em dor torácica pediátrica se houver histórico familiar de doença cardíaca precoce, síncope, palpitações, dispneia de esforço, anormalidades no exame físico cardíaco ou alterações no eletrocardiograma.
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