IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Uma mulher de 52 anos chega ao pronto-socorro com queixas de dor torácica intensa, irradiando para o braço esquerdo e associada à sudorese. Qual das opções a seguir seria a mais indicada como abordagem inicial?
Dor torácica intensa, irradiada para braço esquerdo, com sudorese → IAM até prova em contrário → ECG imediato.
Diante de uma dor torácica intensa com irradiação para o braço esquerdo e sudorese, a principal suspeita é de síndrome coronariana aguda (SCA), como o infarto agudo do miocárdio (IAM). A prioridade é realizar um eletrocardiograma (ECG) imediatamente para avaliar alterações isquêmicas e guiar a conduta.
A dor torácica é uma das queixas mais comuns e desafiadoras no pronto-socorro, exigindo uma avaliação rápida e precisa para identificar condições potencialmente fatais. Em uma mulher de 52 anos com dor torácica intensa, irradiando para o braço esquerdo e associada à sudorese, a principal hipótese diagnóstica é uma Síndrome Coronariana Aguda (SCA), que engloba a angina instável e o infarto agudo do miocárdio (IAM). A idade e os sintomas clássicos (dor anginosa, irradiação, sintomas autonômicos como sudorese) são altamente sugestivos. A abordagem inicial de uma dor torácica suspeita de SCA é crítica e deve ser protocolar. A prioridade absoluta é a realização de um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações em até 10 minutos da chegada do paciente. O ECG permite identificar rapidamente o supradesnivelamento do segmento ST, que indica um IAM com supradesnivelamento do ST (IAMCSST), uma emergência médica que requer reperfusão imediata (angioplastia primária ou trombólise). Outras opções, como endoscopia digestiva alta ou mamografia, são exames complementares para outras condições e não são a abordagem inicial para uma dor torácica aguda com características de isquemia miocárdica. Administrar antiácido e observar seria uma conduta negligente e perigosa, pois atrasaria o diagnóstico e tratamento de uma condição tempo-dependente e com alta morbimortalidade. Portanto, o ECG imediato é a pedra angular da avaliação inicial.
Sinais de alerta incluem dor torácica intensa, em aperto ou queimação, com irradiação para braço esquerdo, pescoço, mandíbula ou costas, associada a sudorese, náuseas, dispneia ou palpitações.
O ECG é rápido, não invasivo e crucial para identificar alterações isquêmicas (como supradesnivelamento do segmento ST) que indicam um infarto agudo do miocárdio, permitindo a rápida ativação de protocolos de reperfusão e salvando miocárdio.
Além das síndromes coronarianas agudas, outras causas importantes incluem embolia pulmonar, dissecção aórtica, pneumotórax, pericardite, esofagite, espasmo esofágico e causas musculoesqueléticas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo