HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2021
Adolescente de 13 anos, sexo masculino, é levado à emergência com quadro de dor testicular aguda, de início há três horas, após jogo de futebol. O exame de imagem que deve ser solicitado de imediato é:
Dor testicular aguda em adolescente → USG Doppler colorido URGENTE para descartar torção testicular.
A dor testicular aguda em adolescentes é uma emergência urológica, sendo a torção testicular a principal preocupação devido ao risco de isquemia e perda do testículo. O ultrassom com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha para avaliar o fluxo sanguíneo testicular e diferenciar a torção de outras causas.
A dor testicular aguda em adolescentes é uma condição que exige avaliação emergencial devido à possibilidade de torção testicular, uma urgência urológica que, se não tratada rapidamente, pode resultar na perda do testículo. A incidência é maior na puberdade, e o quadro clínico típico envolve dor súbita e intensa, frequentemente associada a náuseas e vômitos, sem febre inicial. O diagnóstico diferencial inclui epididimite e torção de apêndice testicular, que são condições menos graves, mas que podem mimetizar a torção. A história clínica e o exame físico são cruciais, mas o exame de imagem é indispensável para a confirmação diagnóstica e para guiar a conduta. O ultrassom com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha para a avaliação da dor testicular aguda. Ele permite visualizar a anatomia escrotal, identificar sinais de inflamação e, mais importante, avaliar o fluxo sanguíneo testicular. A ausência ou redução significativa do fluxo sanguíneo no testículo afetado é altamente sugestiva de torção, enquanto o aumento do fluxo pode indicar epididimite. A agilidade na realização deste exame é vital para preservar a viabilidade testicular.
A principal preocupação é a torção testicular, uma emergência urológica que pode levar à isquemia e necrose do testículo se não for diagnosticada e tratada cirurgicamente em poucas horas.
O ultrassom com Doppler colorido permite visualizar as estruturas escrotais e, crucialmente, avaliar o fluxo sanguíneo testicular, sendo capaz de detectar a ausência de fluxo na torção e o aumento na epididimite.
Os principais diferenciais incluem torção testicular, epididimite (inflamação do epidídimo) e torção de apêndice testicular, sendo a torção testicular a mais grave e que exige intervenção imediata.
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