Dor Abdominal: Diferenças entre Somática e Visceral

COC - Centro Oncológico de Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) A dor somática é mediada por nervos somáticos, sendo, geralmente bem localizada
2. B) A dor visceral é mediada por nervos autônomos, sendo, geralmente mal localizada
3. C) Contratura muscular é um reflexo voluntário presente na irritação do peritônio visceral
4. D) A irritação do peritônio visceral é acompanhada de hipoperistalse
5. E) Descompressão dolorosa positiva traduz, geralmente, irritação do peritônio parietal

Pérola Clínica

Contratura muscular abdominal = reflexo INVOLUNTÁRIO de defesa à irritação peritoneal.

Resumo-Chave

A contratura muscular abdominal, ou defesa abdominal, é um reflexo involuntário de proteção da parede abdominal em resposta à irritação peritoneal, seja visceral ou parietal, e não um reflexo voluntário, sendo um sinal importante no exame físico do abdome agudo.

Contexto Educacional

A semiologia da dor abdominal é fundamental para o diagnóstico do abdome agudo. É crucial diferenciar a dor somática da dor visceral, pois suas características e mecanismos de transmissão nervosa fornecem pistas importantes sobre a origem e gravidade da condição. A dor somática, geralmente bem localizada e intensa, é mediada por nervos somáticos e indica irritação do peritônio parietal. Já a dor visceral é difusa, mal localizada e mediada por nervos autônomos, originando-se de órgãos internos. A irritação do peritônio visceral, por sua vez, costuma ser acompanhada de hipoperistalse devido à ativação de reflexos autonômicos. A contratura muscular abdominal é um sinal de defesa involuntário e importante, indicando irritação peritoneal significativa, e não um reflexo voluntário. A descompressão dolorosa positiva é outro sinal clássico de irritação do peritônio parietal, sendo ambos achados cruciais na avaliação do paciente com dor abdominal aguda.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre dor somática e dor visceral?

A dor somática é bem localizada, aguda e mediada por nervos somáticos, geralmente causada pela irritação do peritônio parietal. A dor visceral é difusa, mal localizada, em cólica ou queimação, mediada por nervos autônomos e originada de órgãos internos.

O que significa a descompressão dolorosa positiva no exame físico abdominal?

A descompressão dolorosa positiva, ou sinal de Blumberg, indica irritação do peritônio parietal. É elicitada pela dor que ocorre ao retirar rapidamente a mão após uma compressão profunda do abdome, sendo um sinal clássico de peritonite.

Por que a irritação do peritônio visceral é acompanhada de hipoperistalse?

A irritação do peritônio visceral, frequentemente associada a processos inflamatórios ou isquêmicos, ativa reflexos autonômicos que resultam na diminuição ou ausência dos movimentos peristálticos, levando à hipoperistalse ou íleo paralítico.

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