Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021
Qual das doenças abaixo está associada MAIS COMUMENTE com dor no quadrante superior direito do abdômen?
Síndrome de Budd-Chiari causa dor em QSD devido à congestão hepática por trombose das veias hepáticas.
A Síndrome de Budd-Chiari é caracterizada pela obstrução do fluxo venoso hepático, levando à congestão do fígado e hepatomegalia. Essa congestão e distensão da cápsula de Glisson resultam em dor no quadrante superior direito do abdômen, sendo uma causa importante a ser considerada nesse contexto.
A dor no quadrante superior direito (QSD) do abdômen é uma queixa comum na prática clínica, com um amplo diagnóstico diferencial que abrange desde condições benignas até emergências médicas. É crucial para residentes e estudantes de medicina ter um conhecimento aprofundado das possíveis etiologias para uma abordagem diagnóstica e terapêutica eficaz. A Síndrome de Budd-Chiari, embora menos frequente que outras causas, é uma condição grave que exige alta suspeição. A Síndrome de Budd-Chiari é caracterizada pela obstrução do fluxo venoso hepático, que pode ocorrer em qualquer nível, desde as pequenas veias intra-hepáticas até a veia cava inferior. Essa obstrução leva à congestão hepática, necrose hepatocelular e, se não tratada, pode progredir para cirrose e insuficiência hepática. A dor em QSD é um sintoma proeminente devido à distensão da cápsula de Glisson, que envolve o fígado e é rica em terminações nervosas. O diagnóstico da Síndrome de Budd-Chiari é feito por exames de imagem como ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que demonstram a trombose das veias hepáticas. O tratamento visa aliviar a obstrução e prevenir a progressão da doença, podendo incluir anticoagulação, trombólise, angioplastia com stent ou, em casos graves, transplante hepático. A identificação precoce é vital para um melhor prognóstico.
As causas mais comuns incluem colecistite aguda, cólica biliar, hepatite, abscesso hepático, úlcera péptica, pneumonia de base direita e pielonefrite. A Síndrome de Budd-Chiari é uma causa menos comum, mas grave, que deve ser considerada.
A Síndrome de Budd-Chiari envolve a trombose das veias hepáticas, o que impede o fluxo de sangue do fígado. Isso leva à congestão hepática, hepatomegalia e distensão da cápsula de Glisson, resultando em dor significativa no quadrante superior direito do abdômen.
A tríade clássica inclui dor abdominal no QSD, hepatomegalia e ascite. Outros sintomas podem incluir icterícia, náuseas, vômitos e, em casos crônicos, sinais de hipertensão portal e cirrose.
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