HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
São dores pélvicas de causas não ginecológicas, EXCETO:
Síndrome de Allen-Masters = dor pélvica ginecológica por laceração ligamentar uterina.
A dor pélvica crônica é um desafio diagnóstico devido à multiplicidade de causas, que podem ser ginecológicas, urológicas, gastrointestinais, musculoesqueléticas ou psicossomáticas. A Síndrome de Allen-Masters é uma causa ginecológica específica, decorrente de lacerações nos ligamentos largos do útero, geralmente após trauma obstétrico.
A dor pélvica crônica (DPC) é definida como dor na região pélvica que persiste por pelo menos seis meses, não cíclica e que causa incapacidade funcional ou necessidade de tratamento. Representa um desafio diagnóstico e terapêutico devido à sua etiologia multifatorial, que pode envolver sistemas ginecológico, urológico, gastrointestinal, musculoesquelético e neurológico, além de fatores psicossociais. É crucial para o médico residente ter uma abordagem sistemática para diferenciar as causas da DPC. As causas não ginecológicas são diversas e incluem: condições urológicas (como uretrotrigonite crônica, cistite intersticial), gastrointestinais (como enterite de Crohn, síndrome do intestino irritável), musculoesqueléticas (como espondilolistese, fibromialgia, disfunção da articulação sacroilíaca) e psicossomáticas (como depressão, ansiedade, histórico de abuso). A Síndrome de Allen-Masters, por outro lado, é uma causa GINECOLÓGICA de dor pélvica. Caracteriza-se por lacerações dos ligamentos largos do útero, frequentemente após partos traumáticos, que resultam em hipermobilidade uterina e dor. O diagnóstico diferencial é complexo e exige uma anamnese detalhada, exame físico completo e, muitas vezes, exames complementares direcionados para cada sistema envolvido, visando identificar a origem da dor e instituir o tratamento adequado.
As causas ginecológicas incluem endometriose, adenomiose, doença inflamatória pélvica crônica, miomas uterinos, cistos ovarianos, aderências pélvicas e a Síndrome de Allen-Masters, que envolve lacerações dos ligamentos largos do útero.
Condições urológicas como cistite intersticial, uretrotrigonite crônica, cálculos ureterais e síndrome da bexiga hiperativa podem manifestar-se como dor pélvica crônica, mimetizando problemas ginecológicos.
A Síndrome de Allen-Masters é caracterizada por lacerações ou rupturas dos ligamentos largos do útero, geralmente resultantes de partos traumáticos. Essas lesões podem levar a dor pélvica crônica, dismenorreia e dispareunia, devido à instabilidade uterina e congestão pélvica.
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