Dor Pélvica Aguda em Mulheres: Diagnóstico Diferencial

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2025

Enunciado

Você é solicitado a avaliar uma paciente de 23 anos, que não tem filhos, atendida em Unidade de Urgência/Emergência. Ela se queixa de dor aguda existente desde ontem, difusa, surda e constante, localizada em hipogástrio, que está se dirigindo para fossa ilíaca direita, agora em faixa, com irradiação para o flanco homolateral, intensidade 8, e que está se acentuando. Ao exame físico, a paciente está com presença de diaforese, palidez cutânea e mostra certo grau de agitação. No exame ginecológico, apresenta corrimento vaginal muco-purulento, de origem endocervical, colo edematoso e friável. Há também dor à mobilização do colo, no toque unidigital, e dolorimento anexial. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a condução desse caso.

Alternativas

1. A) A hipótese de torção anexial deve ser pensada e o tratamento será clínico para não comprometer a fertilidade futura dessa paciente;
2. B) A paciente deverá ser internada para que seja possível se excluir a presença de uma emergência cirúrgica;
3. C) Caso se conclua que a paciente tem uma DIPA, deverá receber antibioticoterapia empírica até mesmo antes dos resultados de exames;
4. D) Uma hipótese será a gestação ectópica rota, pois a paciente pode apresentar desde dor pélvica até choque hemorrágico grave.

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