UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020
Um paciente de 67 anos é portador de hepatocarcinoma extenso e se queixa de dor de intensidade 8 (escala visual de dor). A dor está associada a náuseas e vômitos. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo farmacológico da dor.
Dor oncológica intensa (EVA 8) + náuseas/vômitos → opióide forte IV (Morfina) é a escolha inicial.
Em pacientes com dor oncológica intensa (EVA 8) e sintomas associados como náuseas e vômitos que impedem a via oral, a administração de um opióide forte por via endovenosa, como a morfina, é a conduta mais eficaz e rápida para o alívio do sofrimento.
A dor é um dos sintomas mais prevalentes e debilitantes em pacientes com câncer, especialmente em estágios avançados como o hepatocarcinoma extenso. O manejo eficaz da dor oncológica é um componente central dos cuidados paliativos e da qualidade de vida do paciente. A avaliação da intensidade da dor, frequentemente realizada pela Escala Visual Analógica (EVA), guia a escolha do analgésico e da via de administração. Para dor intensa (EVA 7-10), a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o uso de opióides fortes, como a morfina. No caso apresentado, a presença de náuseas e vômitos sugere que a via oral pode não ser adequada ou eficaz, tornando a via endovenosa a opção mais rápida e confiável para o alívio imediato da dor. A morfina endovenosa tem um rápido início de ação e permite uma titulação precisa da dose. É fundamental que os profissionais de saúde estejam familiarizados com a farmacologia dos opióides, suas doses, vias de administração e manejo de efeitos adversos, como náuseas e constipação. A combinação com antieméticos e laxantes é frequentemente necessária. O objetivo é proporcionar alívio da dor com o mínimo de efeitos colaterais, melhorando significativamente o conforto e a qualidade de vida do paciente oncológico.
A EVA é crucial para quantificar a intensidade da dor, permitindo ao médico monitorar a eficácia do tratamento e ajustar a dose dos analgésicos. Uma dor de intensidade 8 indica dor severa que requer intervenção imediata.
A morfina é um opióide forte e eficaz para dor severa. A via endovenosa garante rápido início de ação e é preferível quando o paciente apresenta náuseas e vômitos, que comprometem a absorção e tolerância da via oral.
A escada analgésica da OMS preconiza o uso de analgésicos não opióides para dor leve, opióides fracos para dor moderada e opióides fortes para dor severa, sempre com adjuvantes conforme necessário, buscando o alívio da dor com a menor dose eficaz.
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