Fisiopatologia da Dor: Nociceptiva vs. Neuropática

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à fisiopatologia da dor e seu tratamento, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A dor nociceptiva é causada exclusivamente por lesão neurológica, sendo tratada preferencialmente com anticonvulsivantes e antidepressivos.
2. B) A dor neuropática é causada por estímulo direto aos nociceptores e é mais comumente tratada com opioides, que bloqueiam a resposta inflamatória.
3. C) No tratamento da dor crônica, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são sempre preferidos, pois apresentam menos efeitos adversos que os opioides.
4. D) A dor nociceptiva é resultado de estímulo direto de nociceptores por lesões teciduais e pode ser aliviada com analgésicos como AINEs e opioides, dependendo da intensidade.

Pérola Clínica

Dor nociceptiva = lesão tecidual + estímulo de nociceptores; tratada com analgésicos comuns.

Resumo-Chave

A dor nociceptiva resulta da ativação de receptores periféricos por dano tecidual real ou potencial, respondendo bem a anti-inflamatórios e opioides conforme a intensidade.

Contexto Educacional

A dor é uma experiência sensorial e emocional complexa. Didaticamente, dividimos em nociceptiva, neuropática e nociplástica. A dor nociceptiva é o sistema de alerta do corpo, onde danos teciais liberam substâncias (bradicinina, prostaglandinas) que sensibilizam os nociceptores. O tratamento visa a causa base e o controle sintomático. AINEs agem inibindo a ciclo-oxigenase e reduzindo a produção de prostaglandinas periféricas. Opioides atuam em receptores centrais (mu, kappa, delta) modulando a percepção da dor. O entendimento desses mecanismos é fundamental para a prescrição racional de analgésicos e para evitar a cronificação da dor.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a dor nociceptiva?

É a dor que surge da ativação de nociceptores em tecidos somáticos ou viscerais em resposta a estímulos térmicos, mecânicos ou químicos. Geralmente é bem localizada (se somática) e descrita como latejante ou em pressão.

Qual a diferença no tratamento da dor nociceptiva e neuropática?

A dor nociceptiva responde bem a analgésicos comuns, AINEs e opioides. Já a dor neuropática, causada por lesão nervosa, requer moduladores como anticonvulsivantes (gabapentina) e antidepressivos (tricíclicos ou duais).

Quando utilizar opioides na dor nociceptiva?

Devem ser reservados para dores de moderada a forte intensidade, seguindo a escada analgésica da OMS, sempre avaliando o risco-benefício e o potencial de dependência em casos crônicos.

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