Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
Pacientes com dor neuropática se beneficiam do tratamento com inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina como os antidepressivos tricíclicos. Os opioides não apresentam uma eficácia satisfatória no controle da dor neuropática, exceto dois deles que são considerados “opioides atípicos” por apresentarem efeitos tanto nos receptores NMDA (Metadona) ou por apresentar efeito na inibição da receptação de serotonina e noradrenalina, exercendo efeito analgésico sinérgico no controle da dor neuropática. Dos opioides abaixo, qual deles exerce efeito sinérgico na dor neuropática por inibição da receptação de noradrenalina e serotonina?
Tramadol é opioide atípico que inibe recaptação de serotonina e noradrenalina, sendo eficaz na dor neuropática.
O Tramadol é um opioide atípico que, além de sua ação agonista fraca nos receptores opioides μ, também inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina. Essa dupla ação confere-lhe um perfil analgésico sinérgico, tornando-o particularmente útil no tratamento da dor neuropática, onde os opioides 'clássicos' têm eficácia limitada.
A dor neuropática é uma condição complexa e debilitante, resultante de lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial. Diferente da dor nociceptiva, ela frequentemente responde mal aos analgésicos convencionais, incluindo muitos opioides. O tratamento eficaz exige uma abordagem multimodal, frequentemente envolvendo medicamentos que modulam neurotransmissores como serotonina e noradrenalina. Antidepressivos tricíclicos (ATCs) e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs) são considerados de primeira linha para dor neuropática devido à sua capacidade de aumentar a disponibilidade desses neurotransmissores nas vias descendentes inibitórias da dor. Os opioides 'clássicos' (morfina, oxicodona) têm eficácia limitada e perfil de efeitos adversos desfavorável para uso crônico em dor neuropática. No entanto, existem 'opioides atípicos' que possuem mecanismos de ação adicionais. A Metadona, por exemplo, é um agonista opioide que também atua como antagonista dos receptores NMDA, contribuindo para sua eficácia na dor neuropática. O Tramadol, por sua vez, é um agonista fraco dos receptores opioides μ e, crucialmente, inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina, conferindo-lhe um efeito analgésico sinérgico e tornando-o uma opção valiosa para o manejo da dor neuropática.
O Tramadol atua como um agonista fraco dos receptores opioides μ e, crucialmente, inibe a recaptação de noradrenalina e serotonina nas vias descendentes de controle da dor, proporcionando um efeito analgésico sinérgico e eficaz na dor neuropática.
Os opioides clássicos (como morfina, oxicodona) atuam predominantemente nos receptores opioides, que são menos eficazes no componente neuropático da dor. A dor neuropática envolve mecanismos complexos de sensibilização central e periférica que respondem melhor a agentes com múltiplos alvos.
Além do Tramadol e Metadona, outras classes incluem antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (duloxetina, venlafaxina), anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina) e agentes tópicos.
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