SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2021
Dor lombar com irradiação para região inguinal, hematúria, e náuseas, são sintomas compatíveis com qual situação abaixo:
Dor lombar irradiando para inguinal + hematúria + náuseas = Urolitíase (cólica renal).
A cólica renal, causada pela urolitíase, manifesta-se tipicamente com dor lombar intensa que irradia para a região inguinal, acompanhada de hematúria (micro ou macroscópica) e sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos, devido à inervação comum.
A urolitíase, ou formação de cálculos no trato urinário, é uma condição comum que pode causar dor intensa e complicações significativas. A cólica renal é a manifestação aguda mais característica, sendo uma das causas mais frequentes de dor abdominal e lombar que leva pacientes ao pronto-socorro. A compreensão de sua apresentação clínica é vital para um diagnóstico rápido e manejo eficaz. A fisiopatologia da cólica renal envolve a obstrução do fluxo urinário por um cálculo, levando à distensão da cápsula renal e espasmos do ureter. Isso resulta em dor lombar súbita e excruciante, que tipicamente irradia para a região inguinal, flanco ou genitália. A hematúria, macro ou microscópica, é quase universal. Sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos são comuns devido à inervação autonômica compartilhada entre o trato urinário e o gastrointestinal. O tratamento inicial visa o alívio da dor, geralmente com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, se necessário, opioides. A maioria dos cálculos pequenos (<5mm) é eliminada espontaneamente. Cálculos maiores ou aqueles que causam obstrução persistente, infecção ou insuficiência renal podem exigir intervenção urológica, como litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea.
Os sintomas mais comuns são dor lombar intensa (cólica renal) que pode irradiar para a região inguinal ou genitália, hematúria (sangue na urina), náuseas, vômitos e, por vezes, disúria ou polaciúria se o cálculo estiver próximo à bexiga.
A irradiação da dor ocorre devido à inervação comum entre o rim, ureter e a região inguinal/genital. A obstrução do ureter causa distensão da cápsula renal e espasmo da musculatura lisa ureteral, resultando na dor característica.
A tomografia computadorizada sem contraste (TC de abdome e pelve) é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de urolitíase, pois detecta a maioria dos cálculos, avalia o grau de hidronefrose e identifica outras causas de dor.
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