Dor Lombar Baixa: Manejo Integrado com NASF e Acupuntura

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021

Enunciado

Um paciente de 36 anos de idade, masculino, procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de dor lombar baixa, há 10 dias, irradiada para face posterior da coxa, de moderada intensidade, mas que tem interferido no seu trabalho. Refere que a dor teve início após ter carregado peso durante a mudança de casa. O paciente relata que já apresentou episódios semelhantes anteriormente e que têm se tornado mais frequentes. Ao exame físico, o médico identifica uma banda muscular tensa em região glútea, com a presença de pontos-gatilho, que, quando pressionados, reproduziam a dor referida pelo paciente. Diante da situação apresentada, é correto afirmar que 

Alternativas

1. A) o paciente deve ser referenciado ao ortopedista para a avaliação cirúrgica de uma provável hérnia de disco.
2. B) o paciente deve ser referenciado ao acupunturista do NASF para ser avaliado, acompanhado e tratado. 
3. C) o médico de família pode, em conjunto com o acupunturista do NASF, elaborar um plano terapêutico para o paciente.
4. D) o médico de família deve prescrever relaxantes musculares, pois o agulhamento seco deve ser realizado pelo acupunturista do NASF.

Pérola Clínica

Dor lombar com pontos-gatilho → Considerar dor miofascial. Abordagem multidisciplinar com NASF (acupuntura) é eficaz.

Resumo-Chave

O quadro de dor lombar baixa com irradiação para coxa posterior, associado à presença de bandas musculares tensas e pontos-gatilho que reproduzem a dor, é altamente sugestivo de dor miofascial. A abordagem integrada entre o médico de família e profissionais do NASF, como o acupunturista, é uma estratégia eficaz e preconizada para o manejo da dor crônica e condições musculoesqueléticas na atenção primária.

Contexto Educacional

A dor lombar baixa é uma das queixas mais comuns na atenção primária, com grande impacto na qualidade de vida e produtividade. Para o médico residente, é crucial diferenciar as causas e propor um plano terapêutico adequado, priorizando abordagens conservadoras e multiprofissionais. O caso apresentado sugere fortemente uma dor miofascial, caracterizada por pontos-gatilho e bandas musculares tensas. A dor miofascial é uma condição comum que pode ser exacerbada por sobrecarga mecânica, como carregar peso. O diagnóstico é clínico, baseado na palpação dos pontos-gatilho que reproduzem a dor. O tratamento inicial deve ser conservador, incluindo repouso relativo, analgesia, fisioterapia e, em muitos casos, terapias complementares. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) desempenha um papel fundamental no manejo da dor crônica na atenção primária. A colaboração entre o médico de família e profissionais do NASF, como o acupunturista, permite a elaboração de um plano terapêutico integrado, que pode incluir agulhamento seco, acupuntura, exercícios terapêuticos e orientações ergonômicas, otimizando os resultados e evitando encaminhamentos desnecessários para a atenção secundária.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da dor miofascial na lombalgia?

A dor miofascial é caracterizada por dor localizada em um músculo ou grupo muscular, com a presença de bandas tensas e pontos-gatilho que, quando palpados, reproduzem a dor local e/ou referida.

Qual o papel do NASF no manejo da dor lombar crônica?

O NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) oferece suporte multiprofissional, incluindo fisioterapeutas, acupunturistas e outros, que podem complementar o tratamento do médico de família com terapias não farmacológicas e abordagens integrativas.

Quando a acupuntura é indicada para dor lombar?

A acupuntura é uma terapia complementar eficaz para a dor lombar crônica, especialmente em casos de dor miofascial, ajudando a aliviar a dor, relaxar a musculatura e melhorar a função, e pode ser integrada ao plano terapêutico na atenção primária.

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