Dor em Hipocôndrio Direito: Abordagem Diagnóstica Inicial

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 55 anos, em consulta com gastroenterologista, relata dor abdominal recorrente de início há sete meses, localizada em hipocôndrio direito, de moderada intensidade, precipitada por ingesta de alimentos gordurosos e melhora com antiespasmódico. Eventualmente acompanha náuseas e vômitos. Paciente sem antecedentes médicos relevantes, sedentária, sem uso de medicamentos contínuos e sem cirurgias prévias. Ao exame físico, FC: 80bpm, PA: 120x70mmHg, IMC: 31kg/m². Exame cardiopulmonar sem alterações, abdome flácido, pouco doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem massas ou visceromegalias identificáveis ao exame, com ruídos hidroaéreos presentes. Diante deste caso, assinale a alternativa com aa conduta inicial mais adequada.

Alternativas

1. A) Investigar o quadro inclusive com realização de endoscopia digestiva alta e colonoscopia, pelos diferenciais oncológicos.
2. B) Considerar a possibilidade de dor visceral e indicar investigação inicial com ultrassonografia do abdome superior.
3. C) Iniciar tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons em dose plena, com reavaliação após 8 a 12 semanas.
4. D) Complementar o exame físico em busca do sinal de Carnett, pois dados da história sugerem dor originada em parede abdominal.

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