SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2021
Paciente feminina, 35 anos, com histórico de dor em fossa ilíaca esquerda, recorrente, de forte intensidade, que aumenta a intensidade a cada crise, no momento, associada a febre e leucocitose. Dentre os diagnósticos diferenciais, qual o que MENOS se enquadra à situação descrita:
Dor FIE recorrente + febre + leucocitose: prenhez tubária é o MENOS provável.
A prenhez tubária (gravidez ectópica) geralmente se manifesta com dor aguda, atraso menstrual e sangramento vaginal, e não tipicamente com um quadro recorrente de dor associada a febre e leucocitose, que sugere um processo inflamatório/infeccioso crônico ou agudizado.
A dor em fossa ilíaca esquerda em mulheres é um sintoma comum com um amplo espectro de diagnósticos diferenciais, que podem variar de condições ginecológicas a gastrointestinais. A avaliação cuidadosa da história clínica, incluindo a natureza da dor (aguda, crônica, recorrente), sintomas associados (febre, leucocitose, alterações menstruais, hábitos intestinais) e idade da paciente, é crucial para o diagnóstico correto. Neste caso, a paciente apresenta dor recorrente, de forte intensidade, que aumenta a cada crise, associada a febre e leucocitose. Este quadro sugere um processo inflamatório ou infeccioso crônico com agudizações. Condições como diverticulite aguda (especialmente em sigmoide), endometriose (com inflamação ou formação de endometriomas), abscesso tubo-ovariano e doença de Crohn (com inflamação ativa ou complicações) são diagnósticos diferenciais plausíveis que podem cursar com febre e leucocitose. A prenhez tubária (gravidez ectópica) é o diagnóstico menos provável. Embora cause dor em fossa ilíaca, geralmente é um evento agudo, associado a atraso menstrual e sangramento vaginal, e não tipicamente recorrente com febre e leucocitose como os principais achados. A febre e a leucocitose são marcadores de inflamação/infecção, que são características de diverticulite, abscesso ou agudização de Crohn/endometriose, mas não da apresentação clássica de uma gravidez ectópica não complicada.
As causas comuns incluem diverticulite, endometriose, abscesso tubo-ovariano, doença inflamatória pélvica, cisto ovariano torcido ou roto, e em casos agudos, gravidez ectópica.
A prenhez tubária geralmente se apresenta com dor aguda, atraso menstrual e sangramento vaginal, sem o padrão recorrente de dor e os sinais inflamatórios sistêmicos (febre e leucocitose) que sugerem um processo infeccioso ou inflamatório crônico agudizado.
Febre e leucocitose são indicativos de um processo inflamatório ou infeccioso. Sua presença direciona a investigação para condições como diverticulite, abscesso tubo-ovariano ou doença de Crohn agudizada, afastando causas puramente mecânicas ou hemorrágicas sem infecção.
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