SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022
São diagnósticos diferenciais para uma mulher com dor em fossa ilíaca direita, EXCETO:
Dor em FID na mulher → Apendicite, cisto roto, gravidez ectópica, diverticulite. Aneurisma de aorta é raro e geralmente não se manifesta primariamente em FID.
A dor em fossa ilíaca direita (FID) em mulheres possui um amplo espectro de diagnósticos diferenciais, incluindo condições ginecológicas (cisto ovariano roto, gravidez ectópica), gastrointestinais (apendicite aguda, diverticulite aguda) e urológicas. O aneurisma de aorta é uma condição grave, mas sua apresentação clássica é dor abdominal ou lombar, e raramente se manifesta primariamente como dor isolada em FID.
A dor em fossa ilíaca direita (FID) é uma queixa frequente em serviços de emergência, especialmente em mulheres, devido à sobreposição de órgãos de diferentes sistemas. A avaliação exige uma anamnese detalhada e exame físico minucioso para guiar a investigação diagnóstica. Os diagnósticos diferenciais são vastos e incluem condições gastrointestinais, ginecológicas, urológicas e vasculares. Entre os diagnósticos mais comuns e importantes estão a apendicite aguda, que classicamente se inicia com dor periumbilical que migra para a FID, e condições ginecológicas como cisto ovariano roto, torção de ovário e gravidez ectópica, que são emergências obstétricas/ginecológicas. A diverticulite aguda, embora mais comum na fossa ilíaca esquerda, pode ocorrer na direita, especialmente em populações asiáticas. O aneurisma de aorta, embora uma emergência médica grave, raramente se apresenta com dor isolada em FID. Sua manifestação típica é dor abdominal ou lombar intensa, muitas vezes irradiando para as costas, e está associado a fatores de risco cardiovasculares em pacientes mais velhos. Portanto, é crucial que o médico tenha um amplo conhecimento dos diagnósticos diferenciais para realizar uma investigação eficaz e instituir a conduta adequada.
Os diagnósticos ginecológicos incluem cisto ovariano roto, torção de ovário, gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica e endometriose.
A apendicite aguda tipicamente começa com dor periumbilical que migra para FID, associada a náuseas, vômitos e febre. Exames de imagem como ultrassom ou TC são cruciais para confirmação.
O aneurisma de aorta geralmente causa dor abdominal difusa, lombar ou em flancos, e é mais comum em homens idosos com fatores de risco cardiovasculares. A dor isolada em FID é atípica para sua apresentação primária.
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