Dor em Fossa Ilíaca Direita em Idosos: Quando Indicar TC?

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 64 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal, localizada em fossa ilíaca direita, há três dias. Não teve febre. Refere perda do apetite nas últimas 12 horas. Nega outras queixas. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes melito, não dependente de insulina. Diz que já foi tabagista. Está em bom estado geral, afebril e eupneico. Frequência cardíaca = 86 batimentos por minuto. No exame do abdome, tem dor à palpação na fossa ilíaca direita, com sinais de irritação peritoneal. Não tem dor em outros locais do abdome. Os exames laboratoriais revelam função renal normal e ausência de leucocitose. Conduta:

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora, devido ao alto risco de apendicite complicada, já que o paciente é diabético.
2. B) Internação e colonoscopia, devido à alta probabilidade de neoplasia de cólon complicada.
3. C) Medicação com sintomáticos e liberação com orientações; reavaliação em 24 horas.
4. D) Tomografia computadorizada de abdome.
5. E) Apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica.

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