SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Qual é a complicação mais frequente da correção cirúrgica da hérnia inguinal pela técnica de Lichtenstein?
A complicação mais frequente da herniorrafia inguinal de Lichtenstein é a dor crônica pós-operatória.
A técnica de Lichtenstein para correção de hérnia inguinal, embora eficaz na redução da recorrência, tem como complicação mais frequente a dor crônica pós-operatória, também conhecida como inguinodinia crônica. Isso ocorre devido à manipulação ou lesão dos nervos inguinais (ilio-hipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral) durante a dissecção ou fixação da tela.
A correção cirúrgica da hérnia inguinal é um dos procedimentos mais comuns em cirurgia geral. A técnica de Lichtenstein, que envolve o uso de uma tela protética para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tensão, tornou-se o padrão-ouro devido às suas baixas taxas de recorrência. No entanto, como qualquer procedimento cirúrgico, ela não é isenta de complicações. A complicação mais frequente da herniorrafia de Lichtenstein é a dor crônica pós-operatória, também conhecida como inguinodinia crônica. Esta dor pode ser neuropática, nociceptiva ou mista, e é frequentemente atribuída à lesão, compressão ou aprisionamento dos nervos inguinais (ilio-hipogástrico, ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral) durante a dissecção, sutura ou fixação da tela. A incidência varia, mas pode afetar uma porcentagem significativa de pacientes, impactando sua qualidade de vida. Embora outras complicações como infecção da ferida operatória, seroma, hematoma e orquite isquêmica possam ocorrer, a dor crônica é a mais prevalente. O manejo da dor crônica pode ser desafiador e envolve desde analgésicos e fisioterapia até bloqueios nervosos e, em casos refratários, a exploração cirúrgica para neurectomia. A prevenção, através de uma técnica cirúrgica meticulosa e identificação e preservação dos nervos, é fundamental.
A principal causa é a lesão ou aprisionamento dos nervos inguinais (ilio-hipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral) durante a dissecção, sutura ou fixação da tela, resultando em neuralgia.
A técnica de Lichtenstein utiliza uma tela protética para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tensão, o que reduz significativamente a taxa de recorrência em comparação com as técnicas de reparo tecidual.
Outras complicações incluem seroma, hematoma, infecção da ferida operatória ou da tela, orquite isquêmica (rara), atrofia testicular e, muito raramente, lesão de estruturas adjacentes.
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